Болит горло у ребёнка: ангина, вирус или ОРВИ — как разобраться

Признаки стрептококковой ангины

• Острое начало, высокая температура (38.5–40°C)
• Сильная боль в горле, трудно глотать
• Покрасневшие миндалины с белыми/жёлтыми налётами
• Увеличенные болезненные лимфоузлы под челюстью
• Нет кашля и насморка (в отличие от ОРВИ)

Как отличить стрептококк от вируса

Надёжный способ — экспресс-стрептотест (продаётся в аптеке) или мазок из зева. По внешнему виду горла даже педиатры ошибаются в 30–40% случаев.

Лечение

Стрептококковый тонзиллит: антибиотики обязательно, полный курс 7–10 дней. Прерывать нельзя — недолеченная стрептококковая инфекция грозит ревматической лихорадкой и поражением сердца. Препарат выбора — амоксициллин (если нет аллергии).

Вирусная инфекция: симптоматическое лечение. Ибупрофен хорошо снимает боль в горле, обильное питьё, полоскание.

Что не нужно при боли в горле

• Антибиотики при вирусной инфекции
• Ингаляции паром — не влияют на боль в горле

Частые ошибки родителей

• Начать антибиотик «по виду горла» — даже врачи ошибаются в 30–40% случаев без теста
• Бросить антибиотик на 3-й день, когда стало легче — недолеченный стрептококк опасен осложнениями на сердце и почки
• Полоскания йодом, крепким солевым раствором — ожог слизистой
• Смазывать миндалины (люголь и т.п.) — болезненно, травмирует слизистую и не ускоряет выздоровление
• Кормить через силу — при боли в горле важнее питьё; аппетит вернётся с выздоровлением

Частые вопросы

Если нет налётов — это не ангина?

Не обязательно. Стрептококковая ангина может быть без видимых налётов. Только стрептотест даёт ответ.

Мононуклеоз — как отличить?

Инфекционный мононуклеоз (ЭБВ): сильная длительная боль в горле, выраженное увеличение лимфоузлов шеи, печени и селезёнки, выраженная слабость, сыпь при приёме амоксициллина.

Помогают ли спреи и леденцы «от горла»?

Обезболивающие пастилки и спреи дают кратковременное облегчение у детей постарше (по возрасту!), но не лечат причину. Эффективнее всего боль в горле снимает ибупрофен в возрастной дозе.

Стрептотест дома — это надёжно?

Да, аптечные экспресс-тесты достаточно точны при положительном результате. Отрицательный результат при явной клинике стоит перепроверить мазком — об этом скажет врач.

Красные флаги — срочно к врачу

• Трудно дышать или глотать (нельзя проглотить слюну)
• Слюна вытекает изо рта
• Заглушённый голос, ребёнок не может открыть рот полностью → паратонзиллярный абсцесс
• Сыпь вместе с ангиной → скарлатина
• Нет улучшения через 2–3 дня антибиотиков

Не уверены, ваш ли это случай? Разберём вашу ситуацию на онлайн-консультации.

⚠️ Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания. Дозировку и схему приёма подтверждайте у лечащего врача.