Болит горло у ребёнка: ангина, вирус или ОРВИ — как разобраться
Большинство болей в горле у детей — вирусные и не требуют антибиотиков. Стрептококковая ангина — требует. Надёжно отличить их можно только экспресс-стрептотестом или мазком из зева.
Признаки стрептококковой ангины
- Острое начало, высокая температура (38.5–40°C)
- Сильная боль в горле, трудно глотать
- Покрасневшие миндалины с белыми/жёлтыми налётами
- Увеличенные болезненные лимфоузлы под челюстью
- Нет кашля и насморка (в отличие от ОРВИ)
Как отличить стрептококк от вируса
Надёжный способ — экспресс-стрептотест (продаётся в аптеке) или мазок из зева. По внешнему виду горла даже педиатры ошибаются в 30–40% случаев.
Лечение
Стрептококковый тонзиллит: антибиотики обязательно, полный курс 7–10 дней. Прерывать нельзя — недолеченная стрептококковая инфекция грозит ревматической лихорадкой и поражением сердца. Препарат выбора — амоксициллин (если нет аллергии).
Вирусная инфекция: симптоматическое лечение. Ибупрофен хорошо снимает боль в горле, обильное питьё, полоскание.
Что не нужно при боли в горле
- Антибиотики при вирусной инфекции
- Ингаляции паром — не влияют на боль в горле
Частые ошибки родителей
- Начать антибиотик «по виду горла» — даже врачи ошибаются в 30–40% случаев без теста
- Бросить антибиотик на 3-й день, когда стало легче — недолеченный стрептококк опасен осложнениями на сердце и почки
- Полоскания керосином, йодом, крепким солевым раствором — ожог слизистой
- Смазывать миндалины (люголь и т.п.) — болезненно, травмирует слизистую и не ускоряет выздоровление
- Кормить через силу — при боли в горле важнее питьё; аппетит вернётся с выздоровлением
- Трудно дышать или глотать (нельзя проглотить слюну)
- Слюна вытекает изо рта
- Заглушённый голос, ребёнок не может открыть рот полностью → паратонзиллярный абсцесс
- Сыпь вместе с ангиной → скарлатина
- Нет улучшения через 2–3 дня антибиотиков
Не уверены, ваш ли это случай? Запишитесь на онлайн-консультацию педиатра — разберём и скажем, что делать.
Записаться →Частые вопросы
Если нет налётов — это не ангина?
Не обязательно. Стрептококковая ангина может быть без видимых налётов. Только стрептотест даёт ответ.
Мононуклеоз — как отличить?
Инфекционный мононуклеоз (ЭБВ): сильная длительная боль в горле, выраженное увеличение лимфоузлов шеи, печени и селезёнки, выраженная слабость, сыпь при приёме амоксициллина. Диагноз — анализ крови.
Помогают ли спреи и леденцы «от горла»?
Обезболивающие пастилки и спреи дают кратковременное облегчение у детей постарше (по возрасту!), но не лечат причину. Эффективнее всего боль в горле снимает ибупрофен в возрастной дозе.
Стрептотест дома — это надёжно?
Да, аптечные экспресс-тесты достаточно точны при положительном результате. Отрицательный результат при явной клинике стоит перепроверить мазком — об этом скажет врач.
⚠️ Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания. Лицензия ЛО-77-01-007351.
Болит горло — не знаете, нужны ли антибиотики?
Задайте вопрос педиатру онлайн — разберём и скажем, что делать.