Розеола у детей: три дня температуры, потом сыпь

«Три дня температура под 40, никаких соплей, горло чистое, анализы нормальные. Температура ушла, и всё тело покрылось сыпью!» Это классическая розеола. Её часто принимают за аллергию на жаропонижающие или антибиотик. Разберёмся, как её узнать.

Что вызывает розеолу

Возбудитель: вирус герпеса человека 6-го типа, реже 7-го. Это не тот герпес, который вызывает «простуду на губах». К 2–3 годам почти все дети переносят эту инфекцию, часто незаметно, и после неё остаётся пожизненный иммунитет.

Передаётся через слюну, чаще от взрослых или старших детей, у которых вирус живёт в организме без симптомов. Инкубационный период: 9–10 дней, от 5 до 15.

Как протекает

Фаза температуры, обычно 3 дня:

• внезапная высокая температура 39–40 °C, иногда выше;
• классически температура держится 3 дня. Иногда родители насчитывают 4, если первый подъём был поздно вечером. Температура 5 дней и дольше для розеолы нетипична, это повод искать другую причину;
• при этом ребёнок часто чувствует себя относительно неплохо, когда температура снижается;
• может быть небольшой насморк, покраснение горла, увеличение лимфоузлов на шее и затылке, жидкий стул, припухлость век;
• у части детей на мягком нёбе видны мелкие красные пятнышки.

Фаза сыпи:

• температура снижается, но не обязательно до 36,6 °C: часто сыпь появляется, когда держится 37–37,5 °C. Это не значит, что это не розеола;
• одновременно или в течение суток появляется сыпь: мелкие розовые пятнышки и узелки, иногда со светлым ободком;
• чаще всего сыпь на животе, спине и груди, может переходить на шею, лицо, руки и ноги;
• у одних детей сыпь есть и на лице, у других лица она совсем не касается. И то и другое бывает при розеоле, по наличию или отсутствию сыпи на лице её не отличить;
• бледнеет при надавливании;
• не чешется, не шелушится;
• проходит за 1–2 дня без следа.

Главный признак розеолы: сыпь появляется после того, как высокая температура спала, а не на её фоне.

Почему розеолу путают с аллергией

К третьему дню температуры многим детям уже дали жаропонижающие, иногда антибиотик. Когда появляется сыпь, родители решают, что это аллергия на лекарство. Из-за этого ребёнку необоснованно ставят «аллергию на амоксициллин» на всю жизнь. Если сыпь появилась после нормализации температуры у малыша до 2–3 лет, первым делом стоит подумать о розеоле и обсудить это с врачом.

Диагноз

Диагноз ставят по типичной картине. Анализы обычно не нужны. В первые дни, когда есть только температура, врач может назначить анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевых путей: она тоже часто проявляется высокой температурой без других симптомов у малышей.

Лечение

• Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке по весу, если ребёнку плохо из-за температуры.
• Питьё часто и понемногу, грудничков чаще прикладывать к груди.
• Лёгкая одежда, прохладная комната.
• Сыпь не требует лечения, мазать ничем не нужно.

Антибиотики, противовирусные, антигистаминные при розеоле не нужны.

Фебрильные судороги

У 10–15% детей с розеолой на фоне высокой температуры бывают фебрильные судороги: ребёнок теряет сознание, подёргивает руками и ногами или, наоборот, обмякает, глаза закатываются. Обычно это длится 1–2 минуты.

Что делать:

• Сохранять спокойствие, засечь время.
• Положить ребёнка на бок на ровную поверхность, убрать вокруг острые предметы.
• Ничего не класть в рот, не удерживать силой.
• Вызвать скорую по номеру 112.
• После приступа ребёнок может быть сонным, это нормально.

Простые фебрильные судороги не вызывают повреждения мозга и не означают эпилепсию. Жаропонижающие не предотвращают фебрильные судороги, это показано в исследованиях, но облегчают самочувствие.

Заразность и сад

Ребёнок заразен в основном в период температуры, до появления сыпи. Когда появилась сыпь, он уже практически не заразен. В сад можно вернуться, когда ребёнок здоров и нет температуры хотя бы сутки.

Частые вопросы

Можно ли гулять, когда есть сыпь?

Да, если ребёнок чувствует себя хорошо.

Можно ли купать?

Да.

Можно ли заболеть розеолой второй раз?

Обычно нет, но иногда розеолоподобную картину вызывает вирус 7-го типа после перенесённого 6-го.

Нужно ли сдавать анализы после розеолы?

Нет.

Когда к врачу

Осмотр педиатра нужен в тот же день, если:

• у ребёнка высокая температура без других симптомов, особенно в первые 1–2 дня: нужно исключить другие причины;
• высокая температура держится больше 3–4 дней;
• сыпь появилась на фоне температуры, а не после неё;
• сыпь чешется, мокнет, превращается в волдыри.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• судороги;
• у малыша до 3 месяцев температура 38 °C и выше;
• ребёнок очень вялый, трудно разбудить, не реагирует на вас;
• сыпь не бледнеет при надавливании, и при этом у ребёнка температура, он вялый или ему заметно плохо;
• затруднённое дыхание;
• признаки обезвоживания;
• напряжение мышц шеи, выбухающий родничок, сильная рвота.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.