Светлый, чёрный и белый кал у ребёнка: когда это опасно

Цвет содержимого подгузника является одной из главных тем для беспокойства родителей. Большинство оттенков безопасны, но некоторые нельзя пропускать. Разберёмся, какие.

Откуда цвет стула

Стул окрашивает желчь, которую вырабатывает печень. В кишечнике пигменты желчи превращаются из зелёных в жёлтые и коричневые. Если желчь не поступает в кишечник, стул становится светлым, почти белым.

Нормальные цвета

• Жёлтый, горчичный: стул малыша на грудном вскармливании.
• Жёлто-коричневый, светло-коричневый: на смеси.
• Зелёный: переходный стул, смеси с гидролизатом, препараты железа, зелёные овощи в прикорме. Иногда без явной причины.
• Коричневый: после введения прикорма.
• Оранжевый: после моркови, тыквы.

Белый, серый, глиняный, обесцвеченный стул

Это самый важный тревожный цвет у малышей первых месяцев.

Ахоличный, обесцвеченный стул означает, что желчь не поступает в кишечник. Причины:

• Атрезия желчных путей: желчные протоки не проходимы. Встречается примерно у 1 из 10–20 тысяч младенцев, в странах Азии чаще. Без лечения приводит к циррозу печени. Операция Касаи наиболее эффективна, если её провести в первые 30–60 дней жизни.
• Другие болезни печени и желчных путей.

Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• стул белый, серый, цвета глины или замазки;
• желтуха вместе с белым или серым стулом или тёмной мочой;
• тёмная моча, которая окрашивает подгузник в жёлтый или коричневый цвет: у новорождённого моча должна быть почти бесцветной.

Сама по себе затянувшаяся желтуха обычно не опасна. У малышей на грудном вскармливании она нередко держится 1–2 месяца, а иногда и до 3 месяцев, то бледнеет, то кажется ярче. Чаще всего это желтуха грудного молока, она проходит сама. Если желтизна держится дольше 2–3 недель, её стоит показать педиатру на плановом осмотре: при необходимости он назначит анализ крови на билирубин.

Шкала цвета стула

В некоторых странах, например на Тайване и в Японии, родителям при выписке выдают карту цвета стула с картинками: 3 бледных оттенка тревожные, а остальные означают норму. На Тайване после введения такой карты атрезию желчных путей стали выявлять раньше. Если есть сомнения, стул можно сфотографировать и показать врачу.

Чёрный стул

Нормально:

• меконий в первые 1–3 дня: чёрно-зелёный, липкий;
• препараты железа: стул тёмно-зелёный или почти чёрный;
• препараты висмута;
• продукты: черника, чёрная смородина, свёкла в больших количествах, активированный уголь.

Тревожно:

• чёрный дёгтеобразный блестящий стул с неприятным запахом: мелена. Может означать кровотечение в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке;
• особенно вместе с бледностью, слабостью, рвотой кофейной гущей.

У грудничка чёрные точки или тёмный стул бывают, если малыш проглотил кровь из трещин на сосках мамы. Стоит проверить соски и сообщить врачу.

Красный стул

Безобидные причины:

• свёкла, томаты, арбуз, красные ягоды;
• красные красители в напитках, сладостях;
• некоторые лекарства.

Кровь в стуле:

• алые прожилки на поверхности стула: чаще анальная трещина при запоре;
• кровь со слизью у грудничка: может быть аллергия на белок коровьего молока или инфекция;
• стул цвета малинового желе с приступами плача: инвагинация кишечника, срочно;
• кровь с поносом и температурой: бактериальная кишечная инфекция.

Что сделать перед визитом к врачу

• Фото стула при хорошем освещении.
• Подгузник в пакете, если визит к врачу в ближайшие часы.
• Что ребёнок ел и какие лекарства принимал.
• Цвет мочи, цвет кожи и глаз.

Частые вопросы

Светло-жёлтый стул: это опасно?

Обычный светло-жёлтый стул на грудном вскармливании является нормой. Насторожиться стоит, если он бледный, белёсый, цвета глины, особенно при желтухе.

Малыш пьёт железо, стул чёрный. Нужно отменять?

Нет, это нормально. Если стул чёрный, блестящий, дёгтеобразный, а малыш бледный и вялый, это повод обратиться к врачу.

После черники стул тёмный. Это кровь?

Скорее всего, нет. В стуле видны частички ягод.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• в стуле прожилки крови, а малыш чувствует себя хорошо;
• стул часто со слизью и кровью у грудничка.

Осмотр педиатра нужен в тот же день, если:

• стул белый, серый, цвета глины, даже однократно у малыша первых месяцев;
• желтуха, а стул при этом белый, серый или моча тёмная;
• моча тёмная, окрашивает подгузник.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• чёрный дёгтеобразный стул вместе с бледностью, слабостью;
• рвота кровью или кофейной гущей;
• много крови в стуле;
• стул цвета малинового желе с приступами плача;
• кровь в стуле с высокой температурой и вялостью.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.