Энтеровирус у детей: сыпь, температура, что делать

Летом и осенью энтеровирус «гуляет» по детским садам и курортам. Ребёнок температурит, отказывается есть, а через день появляются пузырьки на ладошках. Разберёмся, что это за инфекция и как помочь малышу.

Что такое энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы живут в кишечнике и дыхательных путях. Самые известные: вирусы Коксаки A и B, ECHO, энтеровирус 71. Пик заболеваемости приходится на лето и начало осени.

Передаются:

• через грязные руки, игрушки, предметы;
• воздушно-капельным путём;
• через воду, в том числе в бассейнах и водоёмах;
• с фекалиями: вирус выделяется со стулом несколько недель после выздоровления.

Чаще болеют дети до 5–10 лет. У взрослых инфекция обычно протекает легко или бессимптомно.

Какими бывают проявления

Синдром «рука-нога-рот», самое частое проявление у малышей:

• температура 38–39 °C, обычно 1–3 дня;
• через 1–2 дня появляются болезненные пятна и язвочки во рту: на языке, дёснах, щеках, нёбе;
• мелкие красные пятна и пузырьки с серым центром на ладонях, стопах, иногда на ягодицах, коленях, вокруг рта;
• сыпь может слегка чесаться или болеть.

Герпангина: температура, боль в горле, мелкие пузырьки и язвочки на нёбе, дужках, задней стенке глотки. Ребёнок отказывается есть и пить.

Энтеровирусная лихорадка: температура 3–4 дня без других симптомов или с лёгким насморком.

Энтеровирусная экзантема: сыпь на теле, похожая на краснуху или корь.

Кишечная форма: понос, рвота, боль в животе.

Конъюнктивит, иногда с кровоизлияниями в глаза.

Редкие тяжёлые формы: серозный менингит, энцефалит, миокардит, у новорождённых тяжёлая генерализованная инфекция.

Как ставят диагноз

Чаще всего по осмотру. Анализы на энтеровирус обычно не нужны при типичной картине. Их делают при подозрении на менингит, у новорождённых, при тяжёлом течении.

Что делать

Специфического лечения нет. Противовирусные препараты и «иммуномодуляторы» при энтеровирусной инфекции не имеют доказанной эффективности и не входят в международные рекомендации.

Обезболивание и температура:

• парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке по весу;
• особенно важно дать обезболивающее за 30–40 минут до еды, если ребёнок отказывается есть из-за боли во рту.

Питьё главное:

• часто и понемногу;
• прохладные напитки, вода, молоко, неконцентрированный компот;
• можно через трубочку, из ложки, шприца без иглы;
• грудничков чаще прикладывать к груди.

Еда:

• мягкая, прохладная или комнатной температуры: пюре, йогурт, каши, супы-пюре, мороженое;
• лучше избегать кислого, солёного, острого, горячего, твёрдого.

Уход за кожей: пузырьки не прокалывают, они подсохнут сами. Зелёнка не нужна. Если сыпь зудит, допустим лосьон с каламином: он подсушивает и немного уменьшает зуд. При выраженном зуде можно дать антигистаминный препарат второго поколения по возрасту, например цетиризин, спрашивают про Зиртек: капли разрешены детям с 6 месяцев.

Спреи и гели для горла с анестетиками детям младшего возраста лучше не использовать без назначения врача.

Сколько длится и сколько заразен

• Температура: 1–3 дня, иногда до 5.
• Язвочки во рту: 7–10 дней.
• Сыпь на коже: 7–10 дней.
• Ребёнок наиболее заразен в первую неделю болезни.
• Вирус выделяется со стулом до нескольких недель, поэтому после выздоровления важно мыть руки.

Когда в сад

Отдельного срока домашнего режима при энтеровирусной инфекции санитарные правила не устанавливают: ребёнок возвращается в сад после выздоровления, со справкой от педиатра. В группе, где выявили случай, может вводиться карантин.

Последствия: слезают ногти, шелушится кожа

Через 3–8 недель после синдрома «рука-нога-рот» у части детей отслаиваются ногти на руках и ногах, может шелушиться кожа ладоней и стоп. Это не опасно, ногти отрастают сами за несколько месяцев. Лечить не нужно.

Профилактика

• мыть руки с мылом, особенно после туалета, смены подгузника, перед едой;
• не пить воду из водоёмов, не заглатывать воду в бассейне;
• мыть игрушки и поверхности;
• у больного ребёнка отдельная посуда и полотенце.

Частые вопросы

Можно ли купать ребёнка?

Да. Тёплая вода не вредит, пузырьки не нужно ничем обрабатывать.

Можно ли заразиться снова?

Да. Энтеровирусов много, и иммунитет к одному не защищает от других.

Беременная мама контактировала с больным ребёнком. Опасно ли?

Обычно энтеровирус не опасен для беременности. Но если инфекция появилась незадолго до родов, об этом нужно сообщить акушеру-гинекологу: новорождённый может заболеть тяжелее.

Когда к врачу

Осмотр педиатра нужен в тот же день, если:

• ребёнок отказывается пить;
• температура держится больше 3 дней;
• у малыша до 6 месяцев появилась сыпь или язвочки;
• сыпь стала гнойной, вокруг сильное покраснение.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• признаки обезвоживания: не писал больше 6–8 часов, нет слёз, сухие губы, вялость;
• сильная головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, светобоязнь;
• ребёнок очень вялый, сонливый, спутанность сознания;
• судороги, слабость в руках или ногах, нарушение походки, косоглазие;
• одышка, бледность, учащённое сердцебиение, боль в груди;
• у новорождённого температура, вялость, плохое сосание.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.