Гноится глазик у новорождённого: дакриоцистит или конъюнктивит

Глазик закисает, ресницы склеиваются по утрам, и родители не знают: это нормально или нужно лечить? Разберёмся, чем отличаются три самые частые причины.

Три частые причины

Непроходимость носослёзного протока

Самая частая причина «закисания» у новорождённых. Встречается у 5–20% малышей. У большинства в конце протока остаётся тонкая плёнка, которая не успела прорваться к рождению.

Признаки:

• глаз постоянно слезится, даже когда малыш не плачет;
• по утрам ресницы склеены жёлтыми или зеленоватыми корочками;
• белок глаза не красный;
• усиливается при насморке.

Что делать:

• массаж слёзного мешка: чистым пальцем мягко надавить на область между внутренним уголком глаза и носом и провести вниз вдоль носа 5–10 раз, 2–4 раза в день;
• промывать глаз ватным диском, смоченным кипячёной водой или физраствором, от наружного уголка к внутреннему, отдельный диск для каждого глаза;
• капли с антибиотиком не лечат непроходимость. Их назначают коротким курсом, если гноя много.

Прогноз: примерно у 90% детей проходит само к году. Если нет, офтальмолог обсуждает зондирование.

Конъюнктивит

Признаки:

• красный белок глаза;
• много гноя или слизи;
• отёк век;
• часто начинается с одного глаза и переходит на второй;
• иногда на фоне простуды.

Конъюнктивит новорождённых в первые 28 дней жизни: особая ситуация. Он может быть вызван бактериями, полученными при родах: гонококком, хламидиями. Такой конъюнктивит без лечения опасен для зрения. Срочно к врачу, особенно если гной появился в первые 2 недели, гноя очень много, веки сильно отёчные.

У малышей постарше конъюнктивит чаще вирусный или бактериальный. Бактериальный лечат каплями или мазью с антибиотиком по назначению врача, вирусный часто проходит сам за 1–2 недели.

Дакриоцистит

Воспаление слёзного мешка развивается, когда в непроходимом протоке застаивается слеза и размножаются бактерии.

Признаки:

• красная, плотная, горячая припухлость в уголке глаза у носа;
• малыш плачет, если коснуться;
• при надавливании выделяется гной;
• может быть температура.

Что делать:

• в тот же день к врачу;
• массировать воспалённый мешок нельзя;
• лечение: антибиотики внутрь, иногда госпитализация.

Другие причины, которые нельзя пропустить

• Врождённая глаукома: глаз слезится, малыш боится света, жмурится, роговица мутная, глаз кажется больше другого. Срочно к офтальмологу.
• Инородное тело или царапина роговицы: внезапное слезотечение, малыш трёт глаз, жмурится.
• Аллергия у малышей первых месяцев встречается редко.

Чего делать не нужно

• Закапывать грудное молоко: оно может быть питательной средой для бактерий.
• Промывать чаем, ромашкой: могут раздражать глаз, вызывать аллергию.
• Капать антибиотики неделями при непроходимости протока: не лечат причину и вызывают устойчивость бактерий.

Частые вопросы

Нужно ли сразу делать зондирование?

Нет. В первые месяцы обычно наблюдают и делают массаж. Решение о зондировании принимает офтальмолог. Если массаж не помогает, сохраняется выраженное отделяемое или повторяются воспаления, врач обсуждает зондирование. Ждать до года обязательно не требуется: по показаниям процедуру проводят уже в первые месяцы жизни, в том числе с месячного возраста. Срок определяет офтальмолог после осмотра.

Заразен ли закисший глаз?

Непроходимость протока не заразна. Бактериальный и вирусный конъюнктивит заразны: нужны мытьё рук и отдельные полотенца.

Можно ли гулять?

Да.

Когда к врачу

Консультация педиатра или офтальмолога нужна, если:

• глаз слезится и закисает больше нескольких недель;
• непроходимость не прошла к 6–12 месяцам.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• белок глаза красный, веки отёчные, много гноя;
• красная болезненная припухлость в уголке глаза у носа;
• малыш младше 28 дней и у него гной из глаз;
• малыш боится света, жмурится, роговица мутная.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• отёк и покраснение распространились на веко и щёку, глаз не открывается;
• у малыша до 3 месяцев температура 38 °C и выше;
• малыш вялый, плохо сосёт.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.