Какая смесь лучше для новорождённого: на что смотреть в составе

В аптеке и магазине десятки баночек: «Комфорт», «Премиум», «Оптипро», «Гипоаллергенная», «Кисломолочная». Как выбрать? Разберёмся, на что действительно стоит смотреть.

Что такое адаптированная смесь

Детская смесь: продукт, который максимально приближен к грудному молоку по составу и подходит как единственная еда малыша до 6 месяцев. Состав регулируется:

• в России и странах ЕАЭС техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 033/2013 и связанными документами;
• в Европейском союзе делегированным регламентом 2016/127;
• международным стандартом Кодекс Алиментариус.

Все смеси должны содержать определённые количества белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Поэтому базовые смеси разных производителей похожи.

Виды смесей по возрасту

• Начальная, «1»: от рождения до 6 месяцев.
• Последующая, «2»: с 6 до 12 месяцев.
• Детское молочко, «3»: после года. Всемирная организация здравоохранения и Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов EFSA считают, что детское молочко после года не обязательно: можно давать обычное коровье молоко и разнообразную еду.

Для новорождённого подходит начальная смесь «1».

На что смотреть в составе

Белок

• Основа: коровье или козье молоко. Смеси на козьем молоке EFSA признала подходящими для детского питания с 2012 года. Они не гипоаллергенные: при аллергии на белок коровьего молока козье тоже обычно не подходит.
• Количество белка в современных смесях снижено, около 1,8–2,5 г на 100 ккал, чтобы ближе соответствовать грудному молоку. Избыток белка в младенчестве связан с риском ожирения в будущем.
• Соотношение сывороточных белков и казеина: в большинстве начальных смесей преобладают сывороточные белки, как в грудном молоке.
• Белок A2: смеси с молоком коров, которые вырабатывают только бета-казеин A2. Убедительных доказательств, что они лучше переносятся младенцами, пока недостаточно.

Жиры

• Растительные масла: подсолнечное, рапсовое, кокосовое, пальмовое.
• Пальмовое масло. Спрашивают о нём чаще всего. Оно добавляется, чтобы приблизить жировой состав к грудному молоку. Некоторые исследования показали, что смеси с пальмовым маслом чуть снижают усвоение кальция и делают стул плотнее. Клиническое значение этого спорное. Смесь без пальмового масла: нормальный выбор, но и смесь с ним безопасна.
• ДГК, докозагексаеновая кислота: с 2020 года обязательный компонент начальных смесей в ЕС. Важна для развития мозга и зрения.
• Молочный жир в составе некоторых смесей ближе к жирам грудного молока, данные о преимуществах ограниченные.

Углеводы

• Лактоза: основной углевод грудного молока и большинства смесей. Это нормально и полезно.
• Мальтодекстрин: в части смесей, особенно специализированных.
• Сахароза, глюкоза в стандартных начальных смесях нежелательны.

Добавки

• Олигосахариды грудного молока, ОГМ, например 2’-FL, их добавляют в часть смесей. Исследования показывают, что они безопасны и могут влиять на микрофлору и частоту инфекций, но доказательств выраженной пользы пока немного.
• Пребиотики, галакто- и фруктоолигосахариды, смягчают стул.
• Пробиотики: отдельные штаммы, например Lactobacillus reuteri или Bifidobacterium lactis. Европейское общество детских гастроэнтерологов ESPGHAN считает их безопасными, но не видит оснований для обязательного применения.
• Нуклеотиды, лютеин, MFGM, мембраны жировых шариков молока: данные о пользе ограниченные.

Специальные смеси: только по показаниям

Как выбрать практично

• Начальная смесь «1» на основе коровьего или козьего молока.
• Доступна в вашем городе и по цене, чтобы не менять часто.
• Если смесь давали в роддоме и малыш хорошо её переносит, можно продолжить.
• Смесь не меняют часто: при каждой смене кишечнику малыша нужно время на адаптацию, обычно 1–2 недели.
• Разведение строго по инструкции.

Признаки, что смесь подходит

• малыш хорошо прибавляет в весе;
• стул регулярный, мягкий;
• нет обильных срыгиваний, сыпи, сильного беспокойства;
• малыш спокоен после кормления.

Частые вопросы

Смесь на козьем молоке лучше?

Не лучше и не хуже. Это вопрос предпочтений. При аллергии на белок коровьего молока козья не подходит.

Нужна ли «ГА» смесь, если у родителей аллергия?

Современные рекомендации не считают её обязательной для профилактики. Лучшая профилактика: грудное вскармливание, если оно возможно, и своевременный прикорм с аллергенами.

Можно ли чередовать две смеси?

Можно, если обе подходят малышу. Но без необходимости это не нужно.

Какую воду использовать?

Детскую воду для приготовления смеси или кипячёную питьевую воду. Всемирная организация здравоохранения и Национальная служба здравоохранения Великобритании NHS советуют разводить сухую смесь водой не холоднее 70 °C, а затем быстро остужать: так снижается риск кишечной инфекции, ведь сухая смесь не стерильна. На многих упаковках указана другая температура, и если есть сомнения, способ приготовления стоит обсудить с педиатром.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• малыш плохо прибавляет в весе;
• появилась сыпь, сухость кожи, зуд;
• обильные срыгивания, рвота;
• запор, твёрдый стул или, наоборот, частый жидкий;
• кровь или слизь в стуле;
• малыш беспокоится после каждого кормления.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если после кормления появились отёк лица, затруднённое дыхание, многократная рвота, резкая вялость или бледность.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.