Кормление и ГВ
Грудное вскармливание, выбор и смена смеси, прибавка веса и витамин D: разбор частых вопросов родителей о питании ребёнка первого года.
Сколько хранится грудное молокоСвежесцеженное молоко стоит при комнатной температуре до 4 часов, в холодильнике при 4 °C — до 4 дней, хотя российские рекомендации осторожнее и советуют использовать охлаждённое молоко за сутки. В морозилке при −18 °C оно хранится 3–6 месяцев, допустимо до 12. Размороженное молоко повторно не замораживают и используют за сутки, а остаток после кормления — в течение 1–2 часов.Лактостаз и мастит при ГВЛактостаз — это застой молока: уплотнение и боль в груди при нормальном общем состоянии, он уходит за 24–48 часов, если продолжать кормить. Мастит — воспаление: температура 38,5 °C и выше, озноб, горячий красный участок с уплотнением. Кормить при обоих состояниях можно и нужно, а при признаках мастита в тот же день обратиться к врачу.Как завершить грудное вскармливаниеЗавершать грудное вскармливание лучше постепенно: убирать по одному кормлению раз в несколько дней, сначала дневные, потом утреннее и перед сном, ночные последними. Так грудь перестраивается без застоев, а ребёнок привыкает к новому укладу. Таблетки для подавления лактации при плавном отлучении не нужны, при вынужденном резком — только по решению врача. «Правильного» возраста нет, решение принимаете вы.Железо и ферритин у детей: нормы и дефицитДефицит железа у детей встречается чаще других дефицитов и долго никак не виден. Проверяют его общим анализом крови и ферритином, причём вне болезни, через 2–3 недели после выздоровления. Нормальный гемоглобин ещё не значит, что железа хватает: сначала снижается ферритин. Препараты железа назначает врач по анализам, давать их «для профилактики» без показаний нельзя. А вот мясо в прикорме с 6 месяцев и умеренное количество молока после года и есть профилактика.Норма гемоглобина у детей по возрастуУ новорождённого гемоглобин высокий, около 145–200 г/л, к двум-трём месяцам он физиологически снижается, у части здоровых детей до 90–100, а с полугода до пяти лет норма — около 110–140 г/л. Низкий гемоглобин у детей чаще всего связан с нехваткой железа, высокий — с обезвоживанием или особенностями взятия крови. Одну цифру оценивают вместе с возрастом, самочувствием и остальными показателями анализа.Ребёнок ест только под мультикиУбирать экран нужно постепенно, за одну–три недели: сначала выключать мультик в конце еды, потом в середине, а вместо него садиться за стол вместе. В первые дни ребёнок будет есть меньше. Это его настоящий аппетит, а не откат.Ребёнок в год перестал естьЧаще всего это нормально: после года рост замедляется, и аппетит падает вслед за ним. Если ребёнок идёт по своей кривой веса и роста, активен и играет, он ест достаточно. Оценивайте неделю, а не день, и уберите уговоры и перекусы.Ребёнок отказывается от пюреЧаще всего это не потеря аппетита, а новый этап: в 7–9 месяцев ребёнок начинает различать текстуры, пюре ему наскучивает, и он готов к кусочкам. Предложите мягкую еду кусочками, дайте ложку в руки, ешьте вместе и не уговаривайте.Ребёнок в 2 года ест только рукамиЧаще всего это не регресс, а этап «я сам»: ребёнок хочет решать сам, а ложка для него пока трудный навык. Если он ест, прибавляет в весе и активен, это норма. Помогают спокойствие, ложка рядом без настаивания и еда всей семьёй.Ребёнок отвлекается при кормлении в 4 месяцаЭто скачок развития, а не нехватка молока. В 4–5 месяцев у малыша резко улучшается зрение, и мир вокруг становится интереснее груди. Если ребёнок прибавляет в весе и мочит обычно 5–6 и больше хорошо мокрых подгузников в сутки, молока хватает.Омега-3 ребёнку: нужно ли даватьОмега-3 правда важна для мозга и сетчатки, но здоровому ребёнку её лучше получать с едой: рыба 2–3 раза в неделю, растительное масло каждый день, при необходимости обогащённая смесь или масло микроводорослей. Капсулы «на всякий случай» рутинно не назначают.Алкоголь при грудном вскармливанииАлкоголь лучше исключить, но если бокал был — после одного бокала 2–3 часа, после двух — 4–5 часов. Сцеживание вывод алкоголя не ускоряет: алкоголь проходит в молоко почти в той же концентрации, что и в крови.Кофе при грудном вскармливанииМожно. Кофеин проходит в молоко в небольших количествах. Безопасно до 200–300 мг кофеина в день, это примерно 1–2 чашки. Всё, что больше 300 мг, уже чрезмерно: малыш может стать беспокойным и хуже спать.Баня и сауна при ГВ: можно ли кормящейДа, если роды позади и гинеколог не против. Жар на состав молока не влияет, и после бани оно не пропадает. Пейте воду, не перегревайтесь, при уплотнении и боли в груди не прогревайте её, а малыша в парилку не берите.Спорт при грудном вскармливанииМожно и нужно: умеренные нагрузки при ГВ безопасны и не снижают выработку молока. После интенсивной тренировки вкус молока может ненадолго измениться, поэтому покормите до неё или подождите 30–60 минут после.Ибупрофен и парацетамол при ГВДа, ибупрофен и парацетамол совместимы с грудным вскармливанием. При температуре и боли их принимают в обычной дозировке по инструкции и коротким курсом, прерывать кормление и сцеживаться не нужно.Антибиотики при грудном вскармливанииБольшинство антибиотиков, которые назначают кормящим мамам, совместимы с грудным вскармливанием, и кормление продолжают. Если врач говорит «нельзя кормить», уточните, на каком основании, и проверьте препарат в базе e-lactancia.org.Лечение зубов и анестезия при ГВДа, лечить зубы при ГВ можно и нужно, ждать конца кормления не стоит. Местная анестезия (лидокаин, артикаин), пломбы и рентген зубов безопасны. Прерывать кормление и сцеживаться после стоматолога не нужно.Рентген и КТ при грудном вскармливанииДа, можно. Рентген, флюорография, маммография, КТ и МРТ на молоко не влияют, прерывать кормление не нужно. Если будет контраст, скажите врачу, что кормите: по актуальным данным пауза обычно не нужна, но решение принимаете вместе с ним.Перелёт при грудном вскармливанииДа, летать при ГВ можно: рамка досмотра, давление в салоне и высота на молоко не влияют. Грудь на взлёте и посадке помогает малышу справиться с заложенностью ушей. Сцеженное молоко обычно можно провезти в ручной клади, правила уточните у авиакомпании.Загар и солярий при грудном вскармливанииМожно: для молока и малыша загар сам по себе не опасен. Но интенсивный загар, в том числе в солярии, может вызвать пигментацию сосков и болезненное кормление. Крем от солнца наносите на всё, кроме сосков, а перед кормлением ополосните грудь водой.Маникюр и наращивание ресниц при ГВДа, можно. Маникюр, педикюр, гель-лак, оформление бровей и ресниц при ГВ безопасны: лак и клей в молоко в значимых количествах не попадают. Выбирайте мастера со стерильными инструментами и проветриваемый кабинет, а малыша на время процедуры оставьте в другом помещении.Как худеть при грудном вскармливанииХудеть при ГВ можно, но постепенно и без жёстких диет. Кормящему организму нужно больше питательных веществ, а голод и стресс сказываются на лактации сильнее, чем лишняя тарелка супа. Основа — разнообразная еда, меньше сладкого и фастфуда, вода и умеренный спорт.Похмелье при грудном вскармливанииЕсли алкоголь уже вывелся и вы чувствуете себя трезвой, кормить можно: головная боль и жажда молоку не мешают. Пока есть ощущение опьянения, дайте заготовленное молоко: сцеживание выведение не ускоряет. А вообще алкоголь при ГВ я советую исключить.Сладкое при грудном вскармливанииМожно, но в меру: сладкое не портит молоко и само по себе обычно не вызывает у малыша колики или сыпь. Ограничить его стоит ради вас, кормящему организму нужны питательные вещества, а конфеты дают в основном сахар. Шоколад учитывайте в норме кофеина.Можно ли красить волосы при грудном вскармливанииДа, можно: Американская академия педиатрии не считает окрашивание волос противопоказанием при ГВ. Через кожу головы всасывается минимум краски, в молоко попадает ещё меньше, поэтому сцеживать и выливать молоко после окрашивания не нужно.Как перейти на другую смесь: схема по днямНовую смесь вводят постепенно, обычно за 7–10 дней: день за днём заменяют всё больше кормлений старой смесью на новую, а объём порции не меняют. Смену стула в первые 5–7 дней считают нормой, а при крови в стуле, сыпи или рвоте переход останавливают и идут к педиатру.Смесь не подходит ребёнку: признаки и что делатьСрыгивания, колики, кряхтение и меняющийся стул в первые месяцы чаще связаны с незрелостью пищеварения, а не со смесью. Судить о смеси можно не раньше чем через 2 недели после начала. Кровь или слизь в стуле, сыпь после кормлений, рвота и остановка набора веса — повод к педиатру.Прибавка веса до года по месяцам: нормы ВОЗНормы ВОЗ — это медиана и диапазон, поэтому оценивают динамику, а не одну цифру. Поводом обратиться к педиатру считают прибавку меньше 150 г в неделю в первые 3 месяца, меньше 400 г в месяц в первые 4 месяца или отсутствие прибавки в любом месяце.Витамин D детям: дозы, анализ и выбор формыДетям витамин D нужен: руководство 2024 года отказалось от высоких доз для взрослых, а детскую профилактику подтвердило. Сдавать анализ всем перед профилактикой не нужно, масляная и водная формы у здорового ребёнка работают одинаково, важнее регулярность.Образ жизни при ГВ: что можно кормящей мамеКормящей маме можно лечить зубы под местной анестезией, делать рентген, КТ и МРТ без перерыва в кормлении, прививаться, красить волосы и заниматься спортом. Алкоголь лучше исключить, а если бокал был — кормят через 2–3 часа: сцеживание вывод алкоголя не ускоряет.Что можно при грудном вскармливании: мифы и правдаСтрого при ГВ нельзя курить, а алкоголь лучше исключить: если бокал всё-таки был, кормят через 2–3 часа. Кофе безопасен до 200–300 мг кофеина в день, это 1–2 чашки. Кормящей маме можно лечить зубы, прививаться, красить волосы и заниматься спортом.Набор веса у малыша до года: нормы и формулыВ первые дни малыш теряет в среднем 5–8% веса, до 10% допустимо, а вес при рождении возвращает к 10–14-му дню. Дальше по ВОЗ прибавка 600–1000 г в первый месяц, 700–900 г во второй и постепенно снижается до 100–300 г к году. Оценивают тренд, а не одно взвешивание.Смесь для малыша: меняем или нетМенять смесь стоит только по показаниям: подтверждённая врачом аллергия на белок коровьего молока, стойкая диарея чаще 8 раз в сутки, слизь или кровь в стуле. Плач, зелёный стул и советы подруг — не причина. Кишечник привыкает к смеси около двух недель, частые смены вредят.
← Все статьи блога