Кашель у ребёнка: что делать и когда нужен врач

Виды кашля и что они значат

• Сухой — начало ОРВИ, ларингит, аллергия
• Влажный (с мокротой) — ОРВИ в разгаре, бронхит
• Лающий, грубый — круп (стеноз гортани) → срочно
• Свистящий при выдохе — бронхоспазм, астма → к врачу
• Приступообразный до рвоты, «петушиный крик» — коклюш → к врачу
• Ночной в горизонтальном положении — постназальный затёк (слизь стекает по задней стенке глотки)

Что помогает при вирусном кашле

• Обильное тёплое питьё — разжижает слизь, помогает кашлять эффективнее
• Увлажнение воздуха (50–60%) — сухой воздух усиливает кашель
• Промывание носа — если кашель из-за постназального затёка, лечим нос

Муколитики (АЦЦ, Амброксол) — у детей до 5 лет не применять. Противокашлевые с кодеином — запрещены детям. Большинство «сиропов от кашля» имеют низкую доказательную базу.

Круп — лающий кашель ночью

Круп (стеноз гортани) — отёк голосовых связок при ОРВИ. Грубый лающий кашель, осиплый голос, затруднённый вдох. Чаще ночью, у детей 6 мес – 6 лет.

При лёгком крупе: вынести ребёнка на прохладный воздух, увлажнить воздух — симптомы часто облегчаются. При стридоре в покое, посинении, выраженном втяжении межрёберных промежутков — скорая.

Частые ошибки родителей

• Муколитики детям до 5 лет — увеличивают объём мокроты, которую малыш не может откашлять
• Противокашлевое и муколитик одновременно — блокируют друг друга: мокрота образуется, но не выводится
• Паровые ингаляции «над картошкой» — риск ожога дыхательных путей; при крупе помогает прохладный, а не горячий воздух
• Сухой жаркий воздух и кутание — сушат слизистые и усиливают кашель; цель — 50–60% влажности и 20–22°C
• Антибиотик «на всякий случай» — при вирусном кашле бесполезен и вреден

Полный список опасных симптомов — в статье «Когда вызывать скорую ребёнку».

Частые вопросы

Нужны ли антибиотики при кашле?

При вирусном кашле (90%+ случаев) — нет. При бактериальной пневмонии, коклюше — да. Определить без осмотра (иногда и рентгена) невозможно.

Когда кашель считается хроническим?

Более 4 недель у детей — хронический, требует обследования (аллергия, астма, коклюш, инородное тело).

Сколько длится кашель после ОРВИ?

Обычно 7–14 дней. Остаточный кашель может сохраняться до 3–4 недель и постепенно угасать — это норма, если ребёнку становится лучше. Кашель более 4 недель без улучшения — к врачу.

Можно ли давать муколитики ребёнку?

Детям до 5 лет муколитики (АЦЦ, Амброксол) не применяются — они увеличивают объём мокроты, которую малыш не может эффективно откашлять. Основное лечение — питьё и влажный воздух.

⚠️ Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания. Лицензия ЛО-77-01-007351.