Колики у грудничка: почему плачет и что помогает

«Колики» — слово, которое знает каждый родитель грудничка. Ребёнок кричит, поджимает ножки, краснеет, живот твёрдый. Педиатр говорит: «Колики, пройдут сами». Бабушка советует укропную воду. Интернет предлагает ещё десять способов. Давайте разберёмся, что это такое по-настоящему — и что с этим делать.

Колики переименовали. Почему?

В последних критериях Rome V (2026) привычный термин «младенческие колики» заменён на «дистресс-синдром младенца» (infant distress syndrome). Изменение не случайное: учёные выяснили, что причина плача далеко не всегда в кишечнике. Это может быть незрелость нервной системы, перевозбуждение, трудности с саморегуляцией — и всё это выглядит одинаково: ребёнок кричит, и успокоить его трудно.

Но газики в животе при этом никуда не делись. Просто теперь мы честнее называем вещи своими именами: это не «боль от кишечного спазма», а дистресс — состояние выраженного дискомфорта, причины которого могут быть разными.

Как это выглядит

Типичная картина: ребёнок первых 4–5 месяцев жизни эпизодически кричит, краснеет, поджимает колени к животу, плохо успокаивается. Эпизоды чаще к вечеру. Стул между эпизодами нормальный, прибавка в весе хорошая, ест охотно.

Старые критерии Весселя («правило трёх»: больше 3 часов в день, больше 3 дней в неделю, больше 3 недель подряд) в клинической практике уже не используются — они были произвольными и не отражали реальный дискомфорт семьи. Сейчас критерии проще: ребёнок до 5 месяцев, явный дистресс, нет другой причины.

Что вызывает дискомфорт

Причин несколько, и у каждого ребёнка они свои:

Незрелость кишечника. Перистальтика ещё неровная, газы могут скапливаться и вызывать дискомфорт при прохождении. Это проходит само по мере созревания.

Незрелость нервной системы. Малыш ещё не умеет успокаивать себя. Переполнение впечатлениями — стандартная вещь в первые месяцы.

Функциональный избыток лактозы. При обильном прибывании молока ребёнок может получать большой объём молока с относительно низким содержанием жира — жирность молока нарастает постепенно по мере опустошения груди. При высоком объёме и низком жире суммарная нагрузка лактозой на пищеварительный тракт может быть выше обычного, что даёт вздутие. Это не лактазная недостаточность, и лечения не требует — нужна коррекция техники кормления.

Заглатывание воздуха при кормлении, особенно при быстром потоке молока или неправильном захвате.

Что помогает — а что нет

Работает:

• Тепло на животик (тёплая пелёнка, контакт кожа-к-коже)
• Покачивание, ношение на руках, белый шум
• Выкладывание на живот между кормлениями (только под наблюдением)
• Проверить захват груди или соски бутылки — исправление снижает заглатывание воздуха
• Массаж животика по часовой стрелке

Не доказано, но часто используют:

• Пробиотики (Lactobacillus reuteri) — есть данные, что немного снижают продолжительность плача у детей на ГВ. У детей на смеси эффект нестабилен.
• Симетикон (эспумизан, боботик) — убедительных доказательств, что симетикон помогает при коликах, нет: в исследованиях он работает не лучше плацебо. Но препарат безопасен, и если вы видите, что вашему малышу с ним легче, давать его можно.

Не нужно:

• Укропная вода, чай с фенхелем — нет доказательств эффективности, у некоторых детей вызывает аллергию
• Менять смесь «от колик» без показаний — состав у всех адаптированных смесей похожий, смена редко решает проблему
• Исключать молочные продукты из рациона кормящей мамы без доказательств АБКМ — не доказано, что это снижает дистресс

Что исключить обязательно

Крик у грудничка — не всегда колики. Обратитесь к педиатру, если:

• Ребёнок кричит необычно: пронзительно, не успокаивается несколько часов
• Плохо ест или отказывается от груди/бутылки
• Теряет вес или плохо прибавляет
• Есть рвота фонтаном, кровь в стуле, вздутие живота
• Температура
• Симптомы начались после 5 месяцев или резко усилились

Температура у ребёнка младше 3 месяцев — отдельный пункт: это повод для осмотра в тот же день, даже если других жалоб нет. Что считать температурой и как её измерять — в статье «Температура у ребёнка».

Что проверить дома, прежде чем списать плач на колики

Колики — диагноз исключения. Прежде чем остановиться на нём, пройдитесь по короткому списку, он занимает пару минут:

• Голод. В 3 и 6 недель аппетит заметно растёт, и ребёнок может просить есть чаще привычного — это не «не хватает молока», а скачок потребности
• Подгузник: не только мокрый, но и раздражение кожи под ним
• Жарко или холодно: потная шея или холодные руки и ноги при прохладном животе
• Одежда: бирки, швы, тугая резинка, а ещё — волос или нитка, затянувшиеся вокруг пальчика на руке или ноге
• Глаза: ребёнок жмурится, слезится один глаз, не даёт его открыть — возможна царапина роговицы
• Пах и пупок: выпячивание, которое стало твёрдым, не вправляется и болезненно
• Рот и уши: плач при каждом сосании, белые налёты на слизистой, трёт ухо
• Падения и неловкие движения за последние сутки — ребёнок кричит при прикосновении к руке или ноге

Два состояния особенно часто принимают за колики. Первое — младенческая дисхезия: малыш тужится, краснеет и плачет, а потом выходит мягкий стул, и всё проходит. Это не колики и не запор, подробно — в статье «Стул малыша до года». Второе — рефлюкс: плач начинается во время или сразу после кормления, ребёнок выгибается, срыгивает, хуже ест, плачет лёжа. Чем колики отличаются от газиков и рефлюкса и как это различить по времени плача, стулу и весу — разобрано в статье «Животик малыша: колики, газики или рефлюкс?».

Если список пройден, ребёнок ест, прибавляет и между эпизодами спокоен — скорее всего, это и есть колики, и дальше работает всё, что описано выше. Сроки здесь — ориентиры, решения по ребёнку принимает врач.

Если вы на пределе

Плач по несколько часов изматывает любого взрослого, и это не слабость. Положите ребёнка на спину в кроватку, выйдите из комнаты на несколько минут, умойтесь, подышите. Несколько минут плача в безопасном месте ребёнку не повредят. Передайте малыша второму взрослому, позвоните тому, кто может приехать. Единственное, чего делать нельзя никогда, — встряхивать ребёнка: даже короткое резкое встряхивание может повредить мозг. Если чувствуете, что близки к этому, — положите ребёнка и отойдите. Пик плача у здоровых детей приходится на те же 6–8 недель, это свойство возраста, а не ваша ошибка.

Когда это пройдёт

Дистресс-синдром младенца — это про незрелость. Пик — 6–8 недель жизни, к 3–4 месяцам у большинства детей значительно легче, к 5 месяцам проходит практически у всех. Это не значит, что нужно просто терпеть — можно и нужно искать то, что облегчает состояние конкретного ребёнка. Но прогноз хороший.

Частые вопросы

Надо ли сдавать анализы при коликах?

Нет. Дистресс-синдром младенца — клинический диагноз, анализы его не подтверждают и не опровергают. Если ребёнок хорошо ест и прибавляет вес, никаких анализов не нужно.

Помогает ли укропная вода?

Нет доказательств эффективности. Кроме того, у некоторых детей фенхель может вызвать аллергическую реакцию.

Нужно ли менять смесь, если ребёнок на ИВ?

Только если есть конкретные показания — признаки аллергии на белок коровьего молока (АБКМ). Менять смесь «от колик» без показаний — не нужно.

Кормящей маме надо соблюдать диету?

Нет убедительных данных, что диета мамы влияет на дистресс у ребёнка — если нет признаков АБКМ. Исключение молочных продуктов «на всякий случай» вредит питанию мамы без пользы для ребёнка.

Симетикон (боботик, эспумизан) помогает?

Убедительных доказательств, что симетикон помогает при коликах, нет: в исследованиях он работает не лучше плацебо. Но препарат безопасен, и если вы видите, что вашему малышу с ним легче, давать его можно.

Ребёнок кричит, и вы не знаете почему?

Разберём ситуацию на онлайн-консультации — из России, Стамбула, Дубая или любой другой точки мира.

Как отличить колики от газиков и рефлюкса?

По времени и обстоятельствам плача. Колики — эпизоды, чаще к вечеру, вне связи с едой, между ними ребёнок спокоен, ест и прибавляет. Газики — кряхтение и натуживание, которое проходит, когда отходят газы или стул. Рефлюкс — плач во время или сразу после кормления, выгибание, срыгивания, хуже лёжа. Подробный разбор — в статье «Животик малыша: колики, газики или рефлюкс?».

Когда обратиться к педиатру

• Ребёнок кричит нетипично — пронзительно, без остановки несколько часов
• Плохо набирает вес или отказывается есть
• Кровь в стуле, рвота фонтаном, вздутый живот
• Симптомы начались после 5 месяцев
• Вы на пределе, и нужна поддержка — это тоже повод

Веду онлайн-консультации из любой страны. пишите, разберёмся вместе.

Не уверены, ваш ли это случай? Разберём вашу ситуацию на онлайн-консультации.

⚠️ Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.