Простуда у кормящей мамы: температура, горло, противовирусные

Мама кормит грудью, и вдруг заболела: температура, горло, насморк. Первая мысль: перестать кормить, чтобы не заразить малыша. Разберёмся, почему этого делать не нужно и какие лекарства можно.

Можно ли кормить при температуре

Да. Всемирная организация здравоохранения, Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний США CDC рекомендуют продолжать грудное вскармливание при простуде, гриппе, ангине и других распространённых инфекциях.

Почему:

• в молоке вырабатываются антитела против вируса, которым болеет мама;
• к моменту появления симптомов малыш уже контактировал с вирусом;
• если прекратить кормление, малыш лишится защиты именно тогда, когда она больше всего нужна;
• резкое прекращение кормления грозит маме лактостазом и маститом.

Кипятить сцеженное молоко «чтобы убить вирус» не нужно: это разрушает антитела.

Как снизить риск заражения малыша

• мытьё рук перед кормлением и уходом за малышом;
• маска рядом с малышом, особенно при кашле и чихании;
• без поцелуев в лицо;
• проветривание комнаты;
• по возможности уход берёт другой взрослый, а мама только кормит;
• одноразовые салфетки, сразу в мусор.

Лекарства от температуры и боли

Принимают их в обычных дозах, не дольше нескольких дней без консультации с врачом.

Боль в горле

Можно:

• полоскания солевым раствором или раствором антисептика;
• леденцы и пастилки для рассасывания;
• спреи для горла с местными антисептиками, лидокаином или бензидамином в обычных дозах;
• тёплое питьё, мёд, если нет аллергии;
• парацетамол или ибупрофен.

Если похоже на ангину: высокая температура, налёт на миндалинах, увеличенные лимфоузлы, нет кашля и насморка. Нужен врач. Стрептококковую ангину лечат антибиотиками, совместимыми с грудным вскармливанием, например амоксициллином. Антибиотики при ангине мама не должна принимать без назначения.

Насморк

Можно:

• промывание носа солевым раствором;
• сосудосуживающие капли и спреи с ксилометазолином или оксиметазолином, коротким курсом 3–5 дней, местные средства мало проникают в молоко;
• увлажнение воздуха.

Лучше избегать:

• таблетки и порошки с псевдоэфедрином или фенилэфрином: могут снизить количество молока;
• комбинированные порошки «от простуды» со многими компонентами.

Кашель

• обильное тёплое питьё, мёд;
• увлажнение воздуха;
• кодеин и препараты с кодеином противопоказаны при грудном вскармливании: Европейское агентство лекарственных средств EMA и FDA предупреждают о риске угнетения дыхания у малыша;
• декстрометорфан: данных мало, решение принимает врач;
• амброксол: обычно считается совместимым в стандартных дозах.

Грипп

• Осельтамивир и занамивир совместимы с грудным вскармливанием, их назначают по показаниям. CDC рекомендует начинать лечение как можно раньше, в первые 48 часов.
• Вакцинация от гриппа при грудном вскармливании безопасна и рекомендована.

«Противовирусные» и иммуномодуляторы

Популярные в России препараты «от простуды» с интерферонами, умифеновиром, тилороном и другими не имеют убедительных доказательств эффективности, а данных о безопасности при грудном вскармливании часто недостаточно. Международные рекомендации их не используют.

COVID-19

При COVID-19 кормить грудью можно, соблюдая гигиену и маску. Вакцинация совместима с грудным вскармливанием.

Как проверить совместимость лекарства

• База LactMed Национальной библиотеки медицины США;
• e-lactancia.org, испанский ресурс, есть русский интерфейс;
• инструкция к препарату, но она часто написана перестраховочно;
• консультация с врачом.

Частые вопросы

Нужно ли сцеживать и выливать молоко при приёме лекарств?

При приёме парацетамола, ибупрофена, большинства антибиотиков: нет.

Молоко пропадёт из-за температуры?

Температура не влияет на выработку молока. Может временно снизиться объём из-за обезвоживания и усталости: помогает больше пить и чаще кормить.

Малыш заболел вслед за мамой. Что делать?

Грудное вскармливание продолжают, ребёнка показывают педиатру. Малышам до 3 месяцев с температурой нужен срочный осмотр.

Когда к врачу

Маме стоит обратиться к своему врачу, если:

• температура выше 38,5 °C держится больше 3 дней;
• сильная боль в горле, налёт на миндалинах;
• боль в ухе, в лице, в области пазух;
• кашель больше 2–3 недель.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• уплотнение в груди с покраснением и температурой;
• одышка, боль в груди при дыхании;
• симптомы гриппа, а мама относится к группе риска.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если у мамы затруднённое дыхание, боль в груди, спутанность сознания, судороги, или у малыша до 3 месяцев температура 38 °C и выше, вялость, затруднённое дыхание.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.