Температура у новорождённого: как мерить и что считать нормой

Малыш горячий на ощупь, термометр показывает 37,3. Паника. Разберёмся, какая температура у новорождённого нормальна, как её правильно мерить и когда нужен врач.

Нормальная температура новорождённого

Это примерные ориентиры: в разных источниках границы нормы немного различаются.

Температура у малыша может колебаться в течение дня:

• выше после кормления, плача, купания, если тепло одет;
• ниже во время сна.

Почему у новорождённого температура «скачет»

Система терморегуляции у малыша незрелая:

• он быстро перегревается, особенно если кутать;
• быстро остывает, если раздеть в прохладной комнате;
• плохо потеет, поэтому хуже отдаёт тепло.

Поэтому температура у новорождённого больше зависит от внешних условий, чем у взрослого.

Как правильно мерить

В подмышке, электронным термометром: рекомендуемый способ у малышей до 4 недель по Национальному институту здоровья и качества медицинской помощи Великобритании NICE. Детям постарше, от 4 недель до 5 лет, NICE допускает и инфракрасный ушной термометр.

• Подмышка должна быть сухой.
• Кончик термометра кладут в самую глубину подмышечной впадины.
• Ручку малыша прижимают к телу.
• Термометр держат столько, сколько указано в инструкции: у одних моделей достаточно звукового сигнала, другие советуют подержать ещё немного.
• Мерить лучше в спокойном состоянии, не сразу после кормления, купания, плача: через 20–30 минут.

Ртутные термометры не рекомендуются: если разобьются, пары ртути опасны.

Ректально измеряют в больнице или по указанию врача. Это точный способ, но есть риск травмы.

Инфракрасные термометры для лба и уха у самых маленьких менее точны. Если такой термометр показал повышенную температуру, её перемеряют в подмышке.

37–37,5 °C: что делать

Если малыш хорошо сосёт, активен, спокоен, а температура 37,1–37,5 °C:

• Раздеть до одного слоя, проверить температуру в комнате, 18–22 °C.
• Перемерить через 20–30 минут.
• Если температура нормализовалась, скорее всего, был перегрев.
• Если остаётся 37,5 °C и выше или малыш стал вялым, это повод связаться с педиатром.

38 °C и выше у малыша до 3 месяцев

Это всегда повод срочно показаться врачу. Американская академия педиатрии в клиническом руководстве 2021 года для малышей 8–60 дней и NICE подчёркивают:

• у малышей до 3 месяцев иммунная система незрелая;
• температура может быть единственным признаком серьёзной бактериальной инфекции: инфекции мочевых путей, сепсиса, менингита;
• малыш может выглядеть нормально в начале болезни.

Обычно таких малышей осматривают в больнице, делают анализы крови и мочи, иногда люмбальную пункцию. Малышам до 1 месяца с температурой часто назначают госпитализацию.

Жаропонижающее до консультации с врачом не дают: оно может замаскировать симптомы. В России парацетамол в свечах разрешён с 1 месяца по инструкции, ибупрофен с 3 месяцев и при весе от 5 кг, но малышу до 3 месяцев с температурой решение принимает врач.

Низкая температура

Температура ниже 36 °C в подмышке у новорождённого тоже повод для беспокойства:

• при переохлаждении малыша согревают: контакт кожа к коже, одежда, одеяло, и перемеряют температуру;
• если температура остаётся низкой, а малыш вялый, плохо сосёт, это может быть признаком инфекции, нужна скорая по номеру 112.

Температура после прививки

После прививок, например против гепатита B в роддоме, температура бывает редко. После прививок в 2–3 месяца возможно повышение до 38 °C в первые 1–2 дня. Если температура выше или держится дольше, это повод связаться с врачом.

Как не перегреть малыша

• Одежда на один слой больше, чем у взрослого.
• Ориентир: шея и спинка. Если тёплые и сухие, малышу комфортно, если горячие и влажные, жарко.
• Шапочка дома не нужна.
• Температура в комнате 18–22 °C.

Частые вопросы

Малыш горячий на ощупь. Значит ли это, что у него температура?

Не обязательно. Температуру нужно измерить термометром.

Можно ли мерить температуру во сне?

Можно, если малыш лежит спокойно. Но во сне температура может быть чуть ниже.

Температура 37,2 держится неделю, малыш здоров. Это нормально?

У многих новорождённых нормальная температура около 37,0–37,3 °C. Если малыш хорошо ест, прибавляет и активен, это может быть его норма. Это стоит обсудить с педиатром.

Нужно ли обтирать водой при температуре?

Нет. Обтирания водкой, уксусом и холодной водой у малышей опасны.

Когда к врачу

Связаться с педиатром стоит, если:

• температура 37,5–37,9 °C держится после того, как малыша раздели и перемерили;
• малыш стал менее активным, хуже сосёт.

Срочный осмотр врача или вызов скорой по 112 нужен, если у малыша до 3 месяцев:

• температура 38 °C и выше в подмышке;
• температура ниже 36 °C, несмотря на согревание;
• вялость, сонливость, не просыпается на кормления;
• отказ от груди или бутылочки;
• затруднённое дыхание, кряхтение, посинение;
• сыпь не бледнеет при надавливании, и при этом у ребёнка температура, он вялый или ему заметно плохо;
• выбухающий родничок, судороги;
• рвота, особенно зелёного цвета;
• мало мокрых подгузников.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.