Зелёные сопли у ребёнка без температуры: нужно ли лечить

«Сопли позеленели, значит, бактерии, нужен антибиотик?» Это один из самых частых мифов. Разберёмся, что означает цвет соплей и как правильно лечить насморк.

Почему сопли зелёные

Во время простуды организм отправляет в слизистую носа нейтрофилы, клетки иммунной системы. В них содержится фермент миелопероксидаза зеленоватого цвета. Чем больше клеток, тем гуще и зеленее слизь.

Типичное течение простуды:

• 1–3 день: прозрачные жидкие сопли, чихание;
• 3–5 день: сопли густеют, становятся белыми, жёлтыми, зелёными;
• 5–10 день: постепенно снова становятся прозрачнее и исчезают.

Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний США CDC прямо указывают: цвет выделений из носа не позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Другие причины зелёных соплей без температуры

• Остаточный насморк после ОРВИ: может держаться до 2 недель.
• Увеличенные аденоиды: долгий насморк, храп, дыхание ртом.
• Сухой воздух: слизь густеет и подсыхает.
• Инородное тело в носу у малышей: выделения из одной ноздри, часто с неприятным запахом. Это повод сразу к врачу.
• Бактериальный синусит: редко, критерии ниже.

Когда нужен антибиотик

По клиническому руководству Американской академии педиатрии 2013 года, антибиотики при остром бактериальном синусите рассматривают, если:

• насморк или дневной кашель длятся больше 10 дней без улучшения;
• тяжёлое начало: температура 39 °C и выше вместе с гнойными выделениями 3 дня подряд и больше;
• ухудшение после улучшения: ребёнок начал поправляться, а потом снова появились температура, усиление насморка, кашля.

Только зелёный цвет соплей не показание к антибиотикам. Российские клинические рекомендации по острому риносинуситу у детей придерживаются тех же подходов.

Что делать дома

• Промывание носа изотоническим солевым раствором или морской водой: у малышей капли или мягкий спрей, у детей постарше спрей или промывание большим объёмом. Это разжижает слизь и облегчает дыхание.
• Удаление слизи: малышам аспиратором, аккуратно, не слишком часто, детям постарше сморкание поочерёдно каждой ноздрёй.
• Увлажнение воздуха до 40–60%, прохлада в комнате.
• Обильное питьё.
• Приподнятое изголовье у детей старше года.
• Сосудосуживающие капли: только при сильной заложенности, мешающей спать и есть, не дольше 3–5 дней, строго в возрастной дозировке и только препараты, разрешённые по возрасту.

Чего делать не нужно

• Антибиотики без показаний: не ускоряют выздоровление, вызывают побочные эффекты и устойчивость бактерий.
• Антибактериальные капли и спреи в нос при простуде: не рекомендуются.
• Капли с соком лука, чеснока, алоэ, грудное молоко в нос: раздражают слизистую, могут вызвать ожог и инфекцию.
• Масляные капли малышам: частицы масла могут попасть в дыхательные пути.
• Сосудосуживающие капли неделями: развивается медикаментозный насморк.
• Противовирусные и иммуномодуляторы: без доказанной эффективности.
• Прогревания: при гнойных процессах могут навредить.

Можно ли гулять и ходить в сад

Если ребёнок чувствует себя хорошо и нет температуры, гулять можно и полезно. Зелёные сопли сами по себе не повод сидеть дома. Ребёнок наиболее заразен в первые дни простуды.

Частые вопросы

Сопли зелёные уже 2 недели, но без температуры. Что это?

Возможен затянувшийся насморк после ОРВИ, увеличенные аденоиды или синусит. Ребёнка стоит показать педиатру.

Нужен ли мазок из носа?

Обычно нет. Мазок на флору не помогает решить вопрос об антибиотиках: в носу у здоровых детей тоже живут бактерии.

Сопли зелёные у грудничка. Опасно?

Если малыш хорошо сосёт, дышит свободно, нет температуры, нет. Достаточно промывать нос и аккуратно удалять слизь. Малышам до 3 месяцев при насморке с кашлем или температурой нужен осмотр.

Помогут ли ингаляции небулайзером?

При насморке нет: аэрозоль из небулайзера попадает в бронхи, а не в нос.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• насморк длится больше 10 дней без улучшения;
• сопли из одной ноздри, особенно с неприятным запахом;
• ребёнок постоянно дышит ртом, храпит;
• частые затяжные насморки.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• температура вернулась после улучшения;
• боль в лице, в области лба, щёк, зубов;
• боль в ухе;
• малыш до 3 месяцев с насморком плохо сосёт.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• отёк и покраснение века или вокруг глаза, глаз выпячивается, больно двигать глазом;
• сильная головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, спутанность сознания;
• затруднённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков;
• ребёнок очень вялый.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.