Глисты у детей: как понять, чем лечить, нужна ли профилактика

«Ребёнок скрипит зубами и плохо ест, надо от глистов пропить». Эта фраза звучит в каждой второй семье. Разберёмся, когда глисты действительно бывают, как их распознать и нужна ли профилактика.

Какие глисты бывают у детей

Острицы, энтеробиоз: самые частые в России и Европе. Маленькие белые червячки около 1 см, похожие на нитки. Живут в кишечнике, по ночам самки выползают к анусу и откладывают яйца.

Аскариды, аскаридоз: крупные круглые черви 15–40 см. Заражение через немытые овощи, фрукты, землю. Встречается реже.

Токсокары: паразиты собак и кошек. У человека не развиваются во взрослых червей, личинки мигрируют по тканям. Заражение через землю и песок, загрязнённые фекалиями животных.

Лямблии не глисты, а простейшие. Вызывают понос, вздутие, боли в животе.

Ленточные черви, описторхоз: при употреблении недостаточно обработанной рыбы и мяса, в отдельных регионах.

Как заражаются острицами

• Ребёнок чешет зудящее место ночью, яйца остаются под ногтями и на руках.
• Яйца попадают на постельное бельё, одежду, игрушки, поверхности.
• Ребёнок или другие члены семьи проглатывают яйца, когда тянут руки в рот.
• Через 2–6 недель из яиц развиваются взрослые острицы.

Энтеробиоз легко распространяется в детских садах и семьях. Это не признак плохой гигиены.

Симптомы энтеробиоза

• Зуд вокруг ануса, особенно вечером и ночью;
• беспокойный сон, ребёнок вертится, просыпается;
• у девочек зуд и покраснение в области половых органов;
• покраснение, расчёсы вокруг ануса;
• иногда видны острицы: тонкие белые «ниточки» на коже вокруг ануса ночью или на поверхности стула.

У многих детей энтеробиоз протекает без симптомов.

Чего глисты не вызывают

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании NHS и Центров по контролю и профилактике заболеваний США CDC, нет доказательств, что острицы вызывают:

• скрип зубами во сне;
• плохой аппетит у здорового ребёнка;
• круги под глазами;
• раздражительность и капризы днём;
• аллергию и «диатез»;
• задержку роста.

Эти симптомы не повод давать противоглистные «на всякий случай».

Как подтвердить диагноз

• Соскоб на энтеробиоз или проба с липкой лентой. Утром, сразу после пробуждения, до туалета и умывания, прикладывают прозрачную клейкую ленту к коже вокруг ануса, затем на стекло. Лаборатория ищет яйца. Лучше сделать 3 утра подряд: один анализ находит яйца примерно в половине случаев.
• Осмотр ночью с фонариком через 2–3 часа после засыпания, иногда видно остриц.
• Анализ кала на яйца глистов для остриц малоинформативен, но нужен для аскарид, лямблий и других паразитов.
• Анализ крови на антитела нужен для токсокароза, описторхоза.

Лечение

Лечение назначает врач после того, как диагноз подтверждён анализом. Для лечения глистов у детей применяют мебендазол, альбендазол, пирантел.

Схема зависит от вида глистов, препарата, возраста и веса ребёнка. Где-то достаточно однократного приёма с повтором через 2–3 недели, где-то нужен курс несколько дней подряд. Повторный приём часто нужен, потому что препараты действуют на взрослых червей, но не на яйца.

Принимать противоглистные препараты «на всякий случай», без анализов и назначения врача, не нужно.

Если острицы нашли у нескольких членов семьи или заражение повторяется, лечат всю семью одновременно, включая тех, у кого нет симптомов. Нужно ли лечить всех при одном случае, решает врач. Беременным и кормящим препараты подбирает врач.

Гигиена во время лечения

Без гигиены лекарства не помогут.

• Мыть руки с мылом после туалета, перед едой, после прогулки.
• Коротко стричь ногти, отучать грызть ногти и сосать пальцы.
• Утром принимать душ или подмывать ребёнка, чтобы смыть яйца, отложенные ночью.
• Менять трусы каждый день, пижаму часто.
• Стирать постельное бельё, полотенца, пижамы при 60 °C в день приёма лекарства, затем регулярно.
• Не трясти бельё, чтобы яйца не разлетались.
• Влажная уборка, мытьё игрушек.
• Плотные трусики на ночь, чтобы ребёнок меньше чесался.

Эти меры продолжают 2 недели, это примерно жизненный цикл острицы.

Нужна ли профилактика глистов

• Плановая профилактика противоглистными препаратами всем детям не нужна. Всемирная организация здравоохранения рекомендует массовую профилактическую дегельминтизацию детей только в странах, где глистами инфицировано больше 20% детей. Россия к таким не относится.
• Препараты не защищают от заражения на будущее.
• В детском саду в России обследование на энтеробиоз проводится по санитарным правилам при поступлении и ежегодно.
• Профилактика это гигиена: мытьё рук, овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, регулярная обработка домашних животных от глистов.

Народные средства

Тыквенные семечки, чеснок, пижма, полынь, клизмы с содой: доказательств эффективности нет, а некоторые травы токсичны для детей.

Частые вопросы

Можно ли заразиться острицами от собаки?

Нет, острицы живут только у людей. От собак и кошек можно заразиться токсокарами, поэтому животных регулярно обрабатывают.

После лечения анализ снова положительный. Почему?

Скорее всего, повторное заражение. Тогда лечат всю семью одновременно и строже соблюдают гигиену.

Нужно ли кипятить игрушки?

Мытьё горячей водой с мылом достаточно. Мягкие игрушки можно постирать.

Ребёнок скрипит зубами, точно не глисты?

Скрип зубами во сне: частое явление у здоровых детей, связи с глистами исследования не подтверждают.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• ребёнок жалуется на зуд вокруг ануса, особенно ночью;
• вы видели остриц;
• зуд и покраснение у девочки в области половых органов;
• после лечения симптомы вернулись.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• вы видели крупного червя в стуле или рвоте;
• понос, боли в животе, потеря веса;
• ребёнок ел сырую или плохо обработанную рыбу и появилась температура, желтуха, боли в правом подреберье.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если у ребёнка сильные боли в животе, вздутие, рвота зелёным, нет стула и газов.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.