Корь у детей: как распознать и почему прививка важнее лечения

В последние годы корь снова возвращается: вспышки регистрируют в России, Европе, США. Многие родители никогда её не видели и не знают, как она выглядит. Разберёмся, как распознать корь и как защитить ребёнка.

Что такое корь

Корь вызывает вирус, который передаётся воздушно-капельным путём. Вирус держится в воздухе помещения до 2 часов после того, как оттуда ушёл больной. Заразиться можно, просто зайдя в ту же комнату или лифт.

• Инкубационный период: обычно 10–14 дней, от 7 до 21 дня.
• Заразный период: с 4 дней до появления сыпи до 4 дней после её появления.

Как протекает корь

Начальный период, 2–4 дня:

• температура до 39–40 °C;
• сухой надсадный кашель;
• насморк;
• конъюнктивит: красные слезящиеся глаза, светобоязнь;
• слабость, капризность;
• на 2–3-й день на слизистой щёк напротив коренных зубов появляются мелкие белые точки с красным ободком, как манная крупа. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика, характерный признак кори.

Период сыпи, 3–4 дня:

• на 3–5-й день от начала болезни появляется пятнисто-папулёзная красная сыпь;
• этапность: в первый день за ушами, на лице и шее, во второй на туловище и руках, в третий на ногах;
• пятна сливаются;
• температура в первые дни сыпи часто поднимается ещё выше.

Период пигментации:

• сыпь темнеет, становится коричневатой, шелушится и исчезает в том же порядке, как появлялась, за 1–2 недели;
• состояние постепенно улучшается.

Чем опасна корь

Осложнения бывают примерно у 30% заболевших, особенно у детей до 5 лет и взрослых.

• Отит: примерно у 1 из 10 детей.
• Понос, обезвоживание.
• Пневмония: самая частая причина смерти детей от кори.
• Ларингит, круп.
• Энцефалит: примерно 1 случай на 1000 заболевших, может привести к инвалидности.
• Подострый склерозирующий панэнцефалит: редкое смертельное поражение мозга через 7–10 лет после кори, чаще у детей, переболевших до 2 лет.
• «Иммунная амнезия»: корь «стирает» иммунную память к другим инфекциям, и в следующие месяцы и годы ребёнок чаще болеет.
• Смерть: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США CDC, 1–3 случая на 1000 заболевших детей в развитых странах, в бедных странах намного больше.

Лечение

Специфического противовирусного лечения нет.

• Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен по возрасту.
• Питьё, лёгкая еда.
• Уход за глазами: промывание кипячёной водой, приглушённый свет.
• Витамин A. Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем детям с корью две дозы витамина A в возрастной дозировке: он снижает риск тяжёлого течения и осложнений. Назначает врач.
• Антибиотики: только при бактериальных осложнениях, например пневмонии или отите.

Больных изолируют. Решение о лечении дома или в больнице принимает врач, в России при подозрении на корь обязательно сообщают в поликлинику.

Профилактика: прививка

Вакцина против кори, краснухи и паротита входит в Национальный календарь прививок:

• 1-я доза: в 12 месяцев;
• 2-я доза: в 6 лет.

Две дозы защищают примерно 97% привитых. Одна доза: около 93%.

Если ребёнок не привит, сделать прививку можно в любом возрасте. Взрослым до 35 лет и отдельным группам до 55 лет, не привитым и не болевшим, прививку делают бесплатно по Национальному календарю.

Безопасность. Вакцина хорошо изучена. Возможны температура и небольшая сыпь на 5–12-й день после прививки. Связь прививки с аутизмом опровергнута многими крупными исследованиями.

Если был контакт с больным корью

• Сообщить в поликлинику.
• Непривитым или привитым однократно детям старше 12 месяцев и взрослым вакцину вводят в течение 72 часов после контакта: это может предотвратить болезнь или облегчить её.
• Детям до 12 месяцев, беременным, людям с иммунодефицитом может быть введён иммуноглобулин человека нормальный в течение 6 дней после контакта.
• Наблюдение 21 день: при появлении температуры, кашля, насморка, конъюнктивита нужно сообщить врачу по телефону и не приходить в поликлинику без предупреждения, чтобы не заразить других.

Частые вопросы

Можно ли заболеть корью, если ребёнок привит?

Очень редко, и обычно болезнь протекает легче.

Как отличить корь от краснухи?

При краснухе сыпь мельче, появляется в первый день и быстро распространяется, температура невысокая, увеличены затылочные лимфоузлы, нет выраженного кашля и конъюнктивита. При кори тяжёлое начало с кашлем, конъюнктивитом, высокой температурой и поэтапной сыпью.

Можно ли сделать прививку раньше 12 месяцев?

Центры по контролю и профилактике заболеваний США CDC советуют прививать малышей с 6 месяцев перед поездкой в страны, где сейчас вспышки кори. Такая ранняя доза не засчитывается в календарь, и с 12 месяцев прививки делают как обычно. В России вопрос о прививке до года решает врач по эпидемическим показаниям.

Нужно ли проверять антитела у взрослых?

Если нет данных о прививках, можно сдать анализ на IgG к вирусу кори или просто привиться: прививка человеку с иммунитетом не опасна.

Когда к врачу

Вызвать врача на дом через поликлинику нужно, если:

• у ребёнка температура, кашель, насморк и красные глаза, особенно если был контакт с корью или поездка;
• появилась сыпь с температурой;
• непривитый ребёнок контактировал с больным корью.

С подозрением на корь в поликлинику без предупреждения не приходят.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• затруднённое или частое дыхание;
• ребёнок очень вялый, сонливый, спутанность сознания;
• судороги;
• сильная головная боль, рвота, напряжение мышц шеи;
• признаки обезвоживания;
• у малыша до 6 месяцев температура и сыпь.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.