Манту и Диаскинтест: норма, можно ли мочить, что значит результат

Каждый год родители волнуются: какая будет «пуговка», можно ли купаться, почему отправляют к фтизиатру. Разберёмся, что это за пробы и как понимать результат.

Зачем нужны эти пробы

Туберкулёз у детей часто протекает без симптомов в начале. Пробы помогают выявить инфицирование микобактериями туберкулёза до того, как разовьётся болезнь, и вовремя начать профилактическое лечение.

Кому и когда делают

По приказу Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 190н:

Дважды в год обследуют детей из групп риска: не привитых БЦЖ детей 1–7 лет при отрицательной пробе Манту, детей с сахарным диабетом, хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания, получающих гормоны, лучевую терапию, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты, а также детей, которые живут в стационарных организациях социального обслуживания.

Чем отличаются Манту и Диаскинтест

Проба Манту: под кожу вводят туберкулин, смесь белков микобактерий. Реакция бывает и у инфицированных детей, и у привитых БЦЖ: прививка тоже даёт положительную пробу. Поэтому по Манту трудно отличить поствакцинальную аллергию от инфицирования.

Диаскинтест: содержит белки, которые есть только у «диких» микобактерий туберкулёза и нет в вакцине БЦЖ. Поэтому реакции на прививку он не даёт, и результат точнее показывает активную инфекцию.

Тесты IGRA, например квантифероновый тест и T-SPOT: анализ крови, который тоже не реагирует на БЦЖ. Приказ разрешает учитывать их результаты для детей с 8 лет.

Как оценивают Манту

Через 72 часа медсестра или врач измеряет прозрачной линейкой поперечный размер уплотнения, папулы. Покраснение без уплотнения не считается.

Вираж туберкулиновой пробы: когда отрицательная проба впервые стала положительной, не связанной с прививкой, или проба увеличилась на 6 мм и больше за год. Это признак возможного инфицирования, нужен фтизиатр.

Как оценивают Диаскинтест

Положительный Диаскинтест: повод для дообследования у фтизиатра, обычно с компьютерной томографией лёгких.

Можно ли мочить

Да, можно. Вода не влияет на результат. Детям можно купаться и принимать душ.

Нельзя:

• тереть мочалкой и полотенцем;
• чесать, расчёсывать;
• заклеивать пластырем, бинтовать;
• мазать кремами, зелёнкой, йодом, перекисью водорода;
• греть, прикладывать что-то холодное.

Всё это может исказить результат.

Противопоказания

Пробу откладывают:

• при острой болезни или обострении хронической, до выздоровления, обычно на 1 месяц после него по инструкции;
• при кожных болезнях в период обострения;
• при обострении аллергии;
• при эпилепсии, для пробы Манту;
• в период карантина по детским инфекциям в коллективе.

Манту и прививки

• Манту делают до прививки живыми вакцинами, например против кори, краснухи, паротита, или не раньше чем через 1 месяц после неё: прививка может исказить результат.
• В день оценки пробы можно сделать прививку.

Если результат положительный

• Без паники: положительная проба не диагноз «туберкулёз».
• Педиатр направляет к фтизиатру в течение нескольких дней.
• Фтизиатр расспросит о контактах, оценит прививку БЦЖ и результаты прошлых лет.
• Назначит Диаскинтест или IGRA, при необходимости компьютерную томографию лёгких.
• Если есть признаки инфицирования без болезни, может быть назначено профилактическое лечение.

Можно ли отказаться

Проба делается с согласия родителей. Но по санитарным правилам дети, у которых нет результатов туберкулинодиагностики, допускаются в детский сад и школу только при наличии заключения фтизиатра об отсутствии заболевания. Альтернатива для детей с 8 лет: тест IGRA. Для детей до 7 лет альтернатива обсуждается с фтизиатром.

Частые вопросы

Почему у ребёнка большая Манту, а Диаскинтест отрицательный?

Скорее всего, это реакция на прививку БЦЖ или давнее инфицирование без активности процесса. Решение принимает фтизиатр.

Можно ли есть сладкое, апельсины перед Манту?

Специальная диета не нужна. Если у ребёнка есть пищевая аллергия, аллергены исключают как обычно.

Покраснение большое, а папулы нет. Это плохо?

Нет. Покраснение без папулы: сомнительная реакция на Манту. Важно именно уплотнение.

Нужно ли давать антигистаминные перед пробой?

Обычно нет. Решение у детей с аллергией принимает врач.

Когда к врачу

Консультация педиатра или фтизиатра нужна, если:

• проба положительная, сомнительная или выросла за год;
• в семье или окружении есть больной туберкулёзом;
• ребёнок долго кашляет, больше 3 недель, худеет, потеет ночью, у него длительная невысокая температура.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• в месте пробы появились пузыри, язвочка, покраснение распространяется полосой, увеличились лимфоузлы.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если после пробы у ребёнка появились отёк лица, затруднённое дыхание, сыпь по всему телу, резкая слабость.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.