Молочница во рту у ребёнка и белый налёт на языке

Белый язык у ребёнка: частая находка, которая пугает родителей. Иногда это молочница, но чаще что-то безобидное. Разберёмся, как отличить.

Белый налёт у грудничка

Остатки молока

• тонкий ровный белый слой, чаще только на языке;
• легко снимается влажной салфеткой или ватной палочкой;
• под ним нормальная розовая слизистая;
• появляется сразу после кормления и исчезает через некоторое время;
• малыш хорошо сосёт, спокоен.

Молочница

• белые пятна, похожие на творог или свернувшееся молоко;
• на внутренней стороне щёк, дёснах, нёбе, губах, иногда и на языке;
• снимаются плохо, под ними покраснение, иногда кровоточивость;
• малыш может беспокоиться при сосании, отказываться от груди или бутылочки;
• иногда одновременно опрелости с ярко-красной кожей и точками вокруг: кандидозный пелёночный дерматит.

Почему возникает молочница

Грибок Candida в небольшом количестве живёт у большинства людей. Молочница развивается, когда он размножается активнее обычного:

• в первые месяцы жизни, когда иммунитет и микрофлора созревают;
• после антибиотиков у малыша или у кормящей мамы;
• у детей, которые используют ингаляционные гормоны при астме и не полощут рот;
• у недоношенных детей;
• при плохой обработке сосок, пустышек, бутылочек;
• после года, при сахарном диабете, иммунодефиците: стойкая молочница у ребёнка старше года является поводом для обследования.

Как лечат молочницу у грудничков

• Противогрибковые препараты для полости рта по назначению врача. Чаще всего используют суспензию нистатина или гель с миконазолом. Гель с миконазолом по инструкции и по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании NHS подходит детям старше 4 месяцев: у младших есть риск поперхнуться гелем. Поэтому малыша младше 4 месяцев с признаками молочницы NHS советует показать врачу, препарат выбирает он.
• Лечение обычно продолжают ещё несколько дней после исчезновения налёта, длительность курса определяет врач.
• Если малыш на грудном вскармливании, а у мамы боль, жжение в сосках, трещины, которые не заживают, врач может назначить и ей противогрибковый крем. Лечат маму и малыша одновременно, чтобы инфекция не передавалась туда и обратно.
• Кормить грудью можно и нужно.

Чего делать не нужно

• Обрабатывать рот раствором соды. Раньше это было стандартом, но сода раздражает слизистую, а эффективность не доказана. В зарубежных рекомендациях для лечения молочницы её не используют.
• Мёд, раствор буры в глицерине: мёд детям до года противопоказан из-за риска ботулизма, бура токсична.
• Насильно счищать налёт: травмирует слизистую.
• Зелёнка и синька: не нужны.

Гигиена

• Пустышки регулярно стерилизуют, бутылочки после каждого использования. NHS советует менять соски на бутылочках и накладки для груди раз в неделю.
• Сцеженное молоко во время молочницы NHS не советует замораживать впрок.
• Детали молокоотсоса, которые контактируют с молоком, моют и стерилизуют.
• Мама меняет вкладыши для груди чаще, моет руки после смены подгузника. Бюстгальтеры, вкладыши, слюнявчики стирают в горячей воде.
• Игрушки, которые малыш тянет в рот, моют горячей водой.

Белый налёт на языке у детей постарше

Налёт на языке и болезни желудка

Распространено мнение, что белый язык является признаком гастрита или «проблем с кишечником». У детей налёт на языке не является надёжным признаком болезней желудка и кишечника, и обследовать ребёнка только из-за налёта не нужно.

Как чистить язык

Детям с 2–3 лет можно аккуратно чистить язык зубной щёткой или специальным скребком во время утренней чистки зубов. Малышам достаточно протирать дёсны и язык влажной марлей.

Частые вопросы

Молочница заразна?

Может передаваться между малышом и маминой грудью, через соски и пустышки. Для здоровых окружающих не опасна.

Нужно ли мазать язык, если налёт только от молока?

Нет. Это нормально и проходит само.

Почему молочница вернулась?

Возможные причины: лечение прекратили рано, не лечили соски мамы, не обрабатывали пустышки и бутылочки, малыш снова получает антибиотики. Это повод обсудить лечение с врачом.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• белые пятна на щеках, дёснах, нёбе не стираются;
• малыш беспокоится при сосании, отказывается от груди;
• ярко-красные опрелости с точками вокруг;
• у мамы боль в сосках, жжение, трещины, которые не заживают;
• молочница появилась у ребёнка старше года или повторяется.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• малыш отказывается пить, мало писает;
• налёт сопровождается высокой температурой, сильной болью в горле;
• белые пятна распространились на горло, малыш с трудом глотает.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если у ребёнка признаки обезвоживания: не писал больше 6–8 часов, сухие губы, плачет без слёз, вялый, или затруднённое дыхание.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.