Пупок новорождённого: обработка, кровит, пупочная грыжа

Уход за пупком: одна из первых забот после выписки. В роддоме дали зелёнку и перекись, а в интернете пишут, что ничего не нужно. Разберёмся, как ухаживать правильно.

Как заживает пупок

После рождения пуповину пережимают и отрезают, остаётся пуповинный остаток 1–2 см с зажимом. В первые дни он подсыхает, темнеет, сморщивается и отпадает, обычно на 5–15-й день. Иногда раньше, иногда до 3 недель.

После отпадения остаётся пупочная ранка, которая заживает ещё 1–2 недели. Она может:

• немного мокнуть;
• оставлять капельки крови или желтоватые корочки;
• выглядеть розовой внутри.

Сухой уход

Всемирная организация здравоохранения, Американская академия педиатрии и Национальная служба здравоохранения Великобритании NHS рекомендуют для здоровых малышей в странах с доступной медицинской помощью сухой уход:

• остаток держат сухим и чистым;
• край подгузника подворачивают ниже пупка, чтобы остаток был на воздухе и не соприкасался с мочой;
• если остаток загрязнился мочой или стулом, его промывают тёплой водой и промакивают насухо;
• остаток не тянут и не отрывают, даже если он держится на ниточке;
• купание: Американская академия педиатрии советует до отпадения остатка обтирать малыша влажной губкой, а исследования показали, что купание в ванночке не замедляет заживление и не повышает риск инфекции. Поэтому купать можно, после купания пупок промакивают насухо.

Исследования показали, что при сухом уходе остаток отпадает быстрее, чем при обработке спиртом, а риск инфекции не выше.

А как же зелёнка и перекись?

• Бриллиантовый зелёный, зелёнка, не нужен при обычном заживлении. К тому же он окрашивает кожу и маскирует покраснение, по которому видно начало воспаления.
• Перекись водорода: может повреждать заживающие ткани, не рекомендуется для рутинного ухода.
• Спирт: замедляет отпадение остатка.
• Хлоргексидин: Всемирная организация здравоохранения рекомендует его только в регионах с высокой младенческой смертностью и домашними родами в антисанитарных условиях.
• Присыпки, мази, пластыри, повязки: не нужны, они мешают пупку подсыхать.

Если врач в роддоме или участковый педиатр рекомендовал обработку, стоит уточнить у него, нужна ли она именно этому малышу.

Пупок кровит

Нормально:

• несколько капель крови или кровянистое пятнышко на подгузнике, когда остаток отпадает, и в первые дни после этого;
• небольшая кровь, если остаток зацепили подгузником или одеждой.

Что делать: прижать чистой салфеткой на несколько минут, дальше сухой уход.

Не норма, нужен врач:

• кровь не останавливается после прижатия в течение 10 минут;
• пятно крови больше 1–2 см или кровотечение повторяется;
• кровоточивость в других местах: из носа, в месте уколов, синяки.

Пупочная гранулёма

Иногда после отпадения остатка в пупке остаётся маленький розовый влажный узелок, гранулёма. Она не болит, но пупок долго мокнет. Педиатр может прижечь её ляписом или нитратом серебра, иногда используют обработку солью по назначению врача.

Омфалит: воспаление пупка

Признаки инфекции:

• покраснение кожи вокруг пупка, которое распространяется;
• отёк, кожа горячая;
• гнойные выделения, неприятный запах;
• малыш плачет, когда касаетесь пупка;
• температура, вялость, плохо сосёт.

Омфалит у новорождённого: опасное состояние, нужен срочный осмотр.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа: мягкое выпячивание в области пупка, которое увеличивается при плаче, натуживании и уменьшается, когда малыш спокоен. Встречается часто, особенно у недоношенных детей.

• Не болит и не беспокоит малыша.
• Большинство грыж закрываются сами к 3–5 годам.
• Пятаки, монетки, пластыри для «вправления» не помогают и могут вызвать раздражение кожи. Американская академия педиатрии их не рекомендует.
• Операцию обычно обсуждают, если грыжа не закрылась к 4–5 годам или она очень большая.
• Ущемление бывает редко: грыжа стала твёрдой, болезненной, не вправляется, кожа покраснела или посинела, рвота: нужна скорая по номеру 112.

Частые вопросы

Остаток держится больше 3 недель. Это нормально?

Если остаток не отпал к 3–4 неделям, малыша стоит показать педиатру: изредка это бывает при нарушениях иммунитета.

Пупок неприятно пахнет. Что делать?

Небольшой запах при подсыхании остатка возможен. Сильный неприятный запах, особенно с покраснением или выделениями, повод к врачу.

Можно ли купать в ванне до отпадения остатка?

Можно. Исследования не нашли, что купание в ванночке замедляет заживление. Американская академия педиатрии до отпадения остатка предпочитает обтирание губкой, так что оба варианта допустимы. После купания пупок промакивают и оставляют открытым.

Пупок «торчит». Это грыжа?

Не обязательно. Форма пупка бывает разной. Если выпячивание мягкое и увеличивается при плаче, это может быть грыжа, её стоит показать педиатру.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• пупок мокнет больше 2 недель после отпадения остатка;
• в пупке розовый влажный узелок;
• остаток не отпал к 3–4 неделям;
• есть пупочная грыжа.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• покраснение кожи вокруг пупка;
• гной, неприятный запах;
• кровь не останавливается после прижатия;
• малыш плачет при прикосновении к пупку.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• покраснение быстро распространяется по животу;
• температура 38 °C и выше у малыша до 3 месяцев;
• малыш вялый, не сосёт;
• грыжа стала твёрдой, болезненной, не вправляется, рвота;
• обильное кровотечение.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.