Шкала Апгар: что значат баллы новорождённого

В выписке из роддома стоит «Апгар 8/9», и родители задумываются: почему не 10? Это плохо? Разберёмся, что значат эти цифры.

Что такое шкала Апгар

Шкалу предложила в 1952 году американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Её задача: за несколько секунд понять, как малыш перенёс роды и нужна ли ему помощь.

Оценку проводят:

• на 1-й минуте после рождения: как малыш перенёс роды;
• на 5-й минуте: как он адаптируется к жизни вне утробы;
• если на 5-й минуте меньше 7 баллов, повторяют каждые 5 минут до 20-й минуты, по рекомендации Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Таблица шкалы Апгар

Буквы английского слова APGAR удобно запоминать по признакам: внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание.

Как понимать результат

На 1-й минуте баллы часто ниже: малыш только что пережил роды, ещё не начал полноценно дышать. Это нормально.

На 5-й минуте баллы обычно выше: малыш адаптировался. Оценка на 5-й минуте важнее.

Почему редко ставят 10

Сразу после рождения у большинства здоровых малышей кисти и стопы синеватые: кровообращение в конечностях ещё перестраивается. Это называется акроцианоз и считается нормой. За это снимают 1 балл по цвету кожи. Поэтому 8–9 баллов: это прекрасный результат.

От чего зависят баллы

На оценку влияют:

• недоношенность: у недоношенных детей тонус и рефлексы слабее;
• обезболивание и лекарства, которые получала мама в родах;
• кесарево сечение, особенно под общим наркозом;
• длительные или быстрые роды;
• кислородное голодание в родах;
• врождённые особенности.

Кроме того, оценка частично субъективна: два врача могут поставить разные баллы одному малышу.

Что делают при низкой оценке

Помощь малышу начинают не дожидаясь оценки по Апгар: если новорождённый не дышит или дышит плохо, реанимационные мероприятия проводят сразу. Шкала Апгар помогает понять, насколько эффективна помощь.

При низких баллах малыша может осмотреть неонатолог, иногда переводят в отделение интенсивной терапии для наблюдения.

Апгар и будущее ребёнка

Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов подчёркивают: шкала Апгар не предназначена для предсказания неврологического развития и интеллекта.

• У большинства детей с невысокой оценкой на 1-й минуте никаких последствий нет.
• Низкая оценка на 5-й минуте и позже, особенно 0–3 балла, связана с более высоким риском осложнений, но и в этом случае многие дети развиваются нормально.
• Для оценки рисков врачи учитывают много других данных: газы крови пуповины, течение родов, неврологический осмотр.

Другие оценки новорождённого

• Шкала Сильвермана: для оценки дыхания у недоношенных.
• Неонатальный скрининг: анализ крови из пятки на наследственные болезни, в России расширенный скрининг на 36 заболеваний проводится с 2023 года.
• Аудиологический скрининг: проверка слуха.
• Скрининг на врождённые пороки сердца: пульсоксиметрия во многих роддомах.

Частые вопросы

У нас 6/8. Это плохо?

6 баллов на первой минуте и 8 на пятой означают, что малыш быстро адаптировался. Это хороший результат.

Влияет ли оценка Апгар на прививки?

Сама по себе нет. Вакцинацию в роддоме решает врач по состоянию малыша на момент прививки.

Нужно ли что-то делать дома, если оценка была низкой?

Достаточно следовать рекомендациям из выписки, вовремя посещать педиатра и невролога, следить за развитием. Вопросы можно обсудить с педиатром.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• у малыша была низкая оценка по Апгар и вам не дали рекомендаций при выписке;
• малыш плохо сосёт, вялый, мало двигается;
• вас беспокоит развитие ребёнка.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если у новорождённого посинение, паузы в дыхании, судороги, он стал очень вялым или не просыпается на кормление.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.