Смешанное вскармливание: как докармливать и не потерять грудь

«Педиатр сказал докармливать, а я боюсь, что малыш бросит грудь». Смешанное вскармливание не поражение, а способ накормить малыша и при этом сохранить грудное молоко. Разберёмся, как это сделать правильно.

Когда действительно нужен докорм

Медицинские причины:

• малыш не вернул вес при рождении к 10–14 дням;
• потерял больше 10% веса в первые дни;
• плохо прибавляет: меньше 125–150 г в неделю в первые месяцы, падение по центильным кривым;
• мало мокрых подгузников, меньше 5–6 в сутки после 5-го дня;
• выраженная желтуха с плохим сосанием;
• недоношенность, низкий вес при рождении, гипогликемия;
• болезни мамы или приём несовместимых лекарств, временное разлучение.

Не причины для докорма:

• малыш часто просит грудь;
• плачет вечером;
• грудь мягкая;
• сцеживается мало;
• «молоко жидкое».

Прежде чем начинать докорм, стоит проверить захват груди и частоту кормлений: часто этого достаточно, чтобы малыш стал получать больше молока.

Как докармливать и сохранить грудь

• Сначала грудь, потом докорм. Малышу предлагают обе груди, а затем смесь.
• Частые кормления грудью: 8–12 раз в сутки, в том числе ночью.
• Сцеживание после кормлений или вместо пропущенных кормлений, если малыш получает много смеси. Сцеженное молоко можно давать как докорм вместо смеси.
• Контакт кожа к коже стимулирует выработку молока.
• Без смеси «на всякий случай» между кормлениями.

Чем докармливать

Бутылочка: самый привычный способ. Чтобы малыш не отказался от груди:

• соска с медленным потоком;
• кормление в ритме малыша: малыш полусидя, бутылочка почти горизонтально, паузы каждые 20–30 глотков, малыш сам решает, когда закончить;
• малыш должен широко открыть рот и сам взять соску, как грудь.

Альтернативы бутылочке, которые меньше влияют на захват груди:

• ложка: для небольших объёмов;
• чашка или специальный поильник: даже новорождённые могут лакать из маленького стаканчика;
• шприц без иглы или пипетка;
• система для докорма у груди: тонкая трубочка от ёмкости со смесью закрепляется у соска. Малыш сосёт грудь и одновременно получает докорм, стимулируя лактацию.

Сколько докармливать

Объём определяет педиатр по весу и прибавке. Часто начинают с небольших объёмов после некоторых кормлений и корректируют их по взвешиванию раз в неделю. В первые дни жизни объёмы докорма совсем маленькие, их рассчитывает врач.

Ориентир общего объёма питания в первые месяцы: около 150 мл на килограмм веса в сутки, вместе с грудным молоком. Сколько из этого малыш получает из груди, оценивают по прибавке.

Как уменьшать докорм

Если малыш хорошо прибавляет, а лактация растёт:

• объём докорма сокращают на 30–60 мл в день или убирают одно кормление смесью раз в несколько дней;
• следят за мокрыми подгузниками и взвешивают малыша раз в неделю;
• если прибавка снижается, возвращаются к прежнему объёму и обсуждают ситуацию с врачом.

Как увеличить количество молока

• главное: частое и эффективное опорожнение груди;
• сцеживание после кормлений, лучше двойным молокоотсосом;
• «силовое сцеживание»: на протяжении часа чередовать сцеживание и отдых короткими циклами, 1 раз в день;
• отдых, еда и питьё по жажде;
• чаи, БАДы, травы «для лактации» не имеют доказанной эффективности.

Какую смесь выбрать для докорма

Обычную стандартную начальную смесь «1». Специальные смеси: только по назначению врача.

Смешанное вскармливание как постоянный вариант

Если по каким-то причинам полностью вернуться к грудному вскармливанию не получается, смешанное вскармливание можно продолжать сколько угодно долго. Любое количество грудного молока полезно малышу: оно содержит антитела и защитные факторы, которых нет в смеси.

Частые вопросы

Малыш привык к бутылочке и отказывается от груди. Что делать?

Помогает предлагать грудь, когда малыш сонный или только проснулся, контакт кожа к коже, кормление полулёжа. Вместо бутылочки лучше перейти на ложку, чашку или систему у груди. Хорошо помогает консультант по грудному вскармливанию.

Можно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылочке?

Лучше давать отдельно: сначала грудное молоко, потом смесь, чтобы ценное молоко не осталось недопитым.

Можно ли давать смесь только ночью?

Можно, но ночные кормления грудью важны для поддержания лактации. Если смесь ночью, стоит сцеживаться.

Когда к врачу

Повод обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию:

• малыш плохо прибавляет в весе;
• меньше 5–6 мокрых подгузников в сутки после 5-го дня;
• мама хочет уменьшить докорм или увеличить лактацию;
• малыш отказывается от груди.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• малыш вялый, плохо сосёт, мало писает;
• кожа стала ярко-жёлтой, а малыш при этом вялый, сонный, плохо сосёт.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если малыш очень вялый, не просыпается на кормления, у него сухие подгузники больше 6–8 часов, запавший родничок, судороги.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.