Температура без симптомов у ребёнка: причины по возрасту

«Температура 39, а больше ничего: горло чистое, соплей нет, ребёнок играет». Такая ситуация вызывает больше тревоги, чем обычная простуда: непонятно, что происходит. Разберёмся, какие причины бывают в разном возрасте и что делать.

Что считать температурой

• Норма при измерении в подмышке: до 37,5 °C. У малышей нормальная температура может быть немного выше.
• Лихорадка: 38 °C и выше.
• Высокая лихорадка: 39 °C и выше.

Температура: это защитная реакция организма на инфекцию, а не болезнь. Важнее не цифра на термометре, а самочувствие ребёнка.

Причины по возрасту

До 3 месяцев

Любая температура 38 °C и выше у малыша до 3 месяцев: повод срочно показаться врачу, даже если он выглядит хорошо. Иммунная система ещё незрелая, а серьёзные бактериальные инфекции, инфекция мочевых путей, сепсис, менингит, могут не давать других симптомов в начале. Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании NICE и Американская академия педиатрии рекомендуют таких малышей обязательно обследовать.

Причиной может быть и перегрев: стоит проверить, не слишком ли тепло одет малыш, и перемерить температуру через 15–20 минут после того, как его раздели.

3 месяца – 3 года

• Вирусные инфекции: самая частая причина. Насморк и кашель могут появиться на 2–3-й день.
• Розеола: у детей 6 месяцев – 2 лет: около 3 дней высокой температуры без других симптомов, потом мелкая розовая сыпь, когда температура падает.
• Инфекция мочевых путей: особенно у девочек до 2 лет и у необрезанных мальчиков до года. Часто единственный симптом: температура.
• Отит: малыш может просто капризничать, хуже спать, тереть ухо.
• Реакция на прививку: в 1–3 дни после инактивированных вакцин, на 5–12-й день после живых, например против кори, краснухи, паротита.
• Энтеровирусная инфекция: язвочки во рту можно не заметить сразу.
• Пневмония: иногда без кашля в начале, но с учащённым дыханием.

Старше 3 лет

• Вирусные инфекции.
• Ангина: боль в горле может быть слабой.
• Инфекция мочевых путей.
• Инфекционный мононуклеоз: температура, увеличение лимфоузлов, слабость.
• Аппендицит: температура обычно невысокая, на первом плане боль в животе.

Редкие причины

Если температура держится больше 5–7 дней без понятной причины, врач ищет более редкие причины: болезнь Кавасаки, воспаление костей и суставов, системные болезни, болезни крови. При болезни Кавасаки у ребёнка 5 дней и больше держится температура, затем появляются красные глаза без гноя, яркие потрескавшиеся губы, малиновый язык, сыпь, отёк кистей и стоп. Это требует срочного лечения.

Прорезывание зубов не даёт высокой температуры

Исследования показывают, что зубы могут вызвать небольшое повышение температуры, но не выше 38 °C. Температура 38,5–39 °C: это не зубы, а повод искать другую причину.

Что делать дома

• Оценить самочувствие: играет ли ребёнок, когда температура снижается, пьёт ли, писает ли.
• Поить часто и понемногу.
• Лёгкая одежда, прохладная комната, без кутания.
• Жаропонижающие: парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке по весу, если ребёнку плохо. По российским клиническим рекомендациям у здоровых детей жаропонижающие обычно дают при температуре выше 39 °C, но если ребёнку плохо, можно и раньше. Ориентир: самочувствие, а не цифра.
• Без обтираний спиртом, уксусом, холодной водой.
• Наблюдение за новыми симптомами: сыпь, боль, изменение дыхания.

Анализ мочи

При температуре без видимой причины у детей до 2–3 лет врач часто назначает общий анализ мочи, а иногда посев. Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи Великобритании NICE советует проверять мочу у малышей с необъяснимой температурой 38 °C и выше в течение суток. Это помогает не пропустить инфекцию мочевых путей, которую нужно лечить антибиотиками. У малышей мочу лучше собирать в стерильный мочеприёмник или чистым методом «средней порции».

Когда нужен анализ крови

Врач назначает анализ крови, если ребёнок младше 3 месяцев, вялый, температура держится больше 3–5 дней, есть подозрение на бактериальную инфекцию. Анализ крови «на всякий случай» в первый день температуры у бодрого ребёнка обычно не нужен.

Частые вопросы

Температура 39 без симптомов. Нужен ли антибиотик?

Без осмотра и анализов нет. Чаще всего это вирус, и антибиотик не поможет.

Почему температура не снижается до нормы после жаропонижающего?

Жаропонижающие снижают температуру на 1–1,5 °C, не обязательно до нормы. Это нормально. Важно, что ребёнку стало лучше.

Сколько ждать, если других симптомов нет?

Если ребёнок старше 3 месяцев, бодрый, пьёт и писает, можно наблюдать до 2–3 дней, но обязательно на связи с врачом. Если температура держится больше 3 дней, нужен осмотр и анализ мочи.

Когда к врачу

Осмотр педиатра нужен в тот же день, если:

• температура держится больше 3 дней;
• ребёнку 3–6 месяцев и температура 39 °C и выше;
• ребёнок плохо пьёт, реже писает;
• температура вернулась после нескольких дней нормы;
• появилась боль, когда писает, ребёнок тянет ухо, жалуется на боль.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• у малыша до 3 месяцев температура 38 °C и выше;
• ребёнок очень вялый, трудно разбудить, не реагирует на вас;
• сыпь не бледнеет при надавливании, и при этом у ребёнка температура, он вялый или ему заметно плохо;
• затруднённое или очень частое дыхание;
• судороги;
• сильная головная боль, рвота, напряжение мышц шеи;
• признаки обезвоживания;
• кожа бледная, мраморная, холодные руки и ноги при высокой температуре;
• температура выше 40 °C, которая не снижается после жаропонижающего.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.