Токсическая эритема и мраморная кожа новорождённого: норма или нет
Автор: Виктория Нечаева, врач-педиатр, опубликовано
Токсическая эритема новорождённых: безобидная сыпь, которая бывает у половины доношенных малышей в первые дни жизни: красные пятна с белой или жёлтой точкой в центре на туловище, лице, руках и ногах. Несмотря на название, она не связана с токсинами и аллергией и проходит сама за 1–2 недели. Мраморная кожа: сетчатый сине-розовый рисунок, который появляется, когда малышу прохладно, и исчезает в тепле. Это тоже норма из-за незрелой регуляции сосудов. Поводом к врачу будут сыпь с пузырями и гноем, температура, вялость, мраморность в тепле или вместе с плохим самочувствием.
Содержание
На второй день жизни малыш покрылся красными пятнами с белыми точками, и молодые родители в панике. А когда его раздевают, кожа становится «в сеточку». Разберёмся, что это такое.
Токсическая эритема новорождённых
Как выглядит
- красные пятна размером 1–3 см, на фоне которых мелкие белые или жёлтые узелки и пузырьки, похожие на гнойнички;
- на туловище, лице, руках и ногах;
- не бывает на ладонях и стопах, это важный признак;
- высыпания появляются и исчезают, меняя место в течение часов и дней;
- малыш спокоен, хорошо сосёт, нет температуры.
Когда появляется
- обычно на 1–3-й день жизни, иногда до 2 недель;
- проходит за 5–14 дней, без следов.
Почему возникает
Причина до конца неизвестна. Предполагают, что это реакция иммунной системы кожи на первое заселение бактериями после рождения. Чаще бывает у доношенных малышей, реже у недоношенных.
Название обманчиво: токсическая эритема не связана с токсинами, аллергией, питанием мамы, смесью, стиральным порошком.
Что делать
- ничего: лечения не требуется;
- обычное купание и уход;
- пузырьки не выдавливают, кремами и зелёнкой не мажут.
С чем не спутать токсическую эритему
| Что | Отличие |
|---|---|
| Пустулёз новорождённых | гнойнички без красного ободка, есть с рождения, оставляют тёмные пятнышки, чаще у темнокожих детей, тоже безобидный |
| Милиумы | белые точки без покраснения на носу и щеках |
| Акне новорождённых | на лице, появляется на 2–3-й неделе |
| Потница | в складках, на шее, при перегреве |
| Бактериальная инфекция кожи, пиодермия | гнойнички крупнее, с покраснением вокруг, корки, малыш может быть вялым, с температурой |
| Герпетическая инфекция | сгруппированные пузырьки, малыш вялый, срочно к врачу |
Если есть сомнения, малыша стоит показать педиатру.
Мраморная кожа
Как выглядит
- сетчатый рисунок из розовых и синеватых участков, как мрамор;
- чаще на руках, ногах, туловище;
- появляется, когда малыша раздели, ему прохладно;
- исчезает, когда малыш согреется.
Почему возникает
Кровеносные сосуды кожи у новорождённых ещё не умеют хорошо регулировать тонус. При охлаждении одни сосуды сужаются, другие расширяются, и появляется сеточка.
Такая мраморность нормальна в первые недели и месяцы, постепенно исчезает.
Синие ручки и ножки
Акроцианоз: синеватые кисти и стопы в первые часы и дни жизни, особенно когда малыш замёрз. Это норма. А вот синие губы, язык, лицо, туловище не норма, это повод звонить 112.
Когда мраморная кожа становится поводом для тревоги
- мраморность не проходит в тепле;
- малыш вялый, плохо сосёт;
- температура высокая или, наоборот, низкая;
- холодные руки и ноги вместе с высокой температурой: признак плохого кровообращения;
- постоянная выраженная мраморность одного участка: может быть особенность сосудов, требующая осмотра.
Другие нормальные кожные особенности новорождённых
- Сухость и шелушение в первые 1–2 недели, особенно у переношенных малышей.
- Пятна аиста: розовые пятна на лбу, веках, затылке. На лице обычно бледнеют к 1–2 годам, на затылке могут остаться, но под волосами незаметны.
- Монгольские пятна: серо-синие пятна на пояснице и ягодицах, обычно бледнеют к школьному возрасту. Их иногда принимают за синяки.
- Физиологическая желтуха на 2–4-й день.
- Пушковые волосы, лануго на спине и плечах.
Частые вопросы
Это аллергия на смесь или мою еду?
Нет. Токсическая эритема не связана с питанием.
Можно ли купать?
Да.
Сыпь распространяется, это плохо?
При токсической эритеме высыпания могут появляться в новых местах. Если малыш чувствует себя хорошо, это не опасно.
Когда к врачу
К педиатру стоит обратиться, если:
- вы не уверены, что это токсическая эритема;
- сыпь не проходит через 2 недели;
- мраморность держится в тепле;
- появились гнойнички с покраснением вокруг.
Осмотр врача нужен в тот же день, если:
- сгруппированные пузырьки на коже, во рту или на глазах;
- пузыри, которые лопаются и оставляют мокнущие участки;
- малыш хуже сосёт.
Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:
- у малыша до 3 месяцев температура 38 °C и выше или ниже 36 °C;
- малыш вялый, не просыпается на кормление;
- губы, язык, лицо синие;
- сыпь не бледнеет при надавливании, и при этом у ребёнка температура, он вялый или ему заметно плохо;
- кожа мраморная, руки и ноги холодные, малыш вялый.
Сыпь с белыми точками у новорождённого пугает?
Напишите педиатру онлайн, что беспокоит, приложите фото кожи малыша, и врач подскажет, норма это или нет.
Нужен подробный разбор? Записаться на видеоконсультацию
Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.
Работает по протоколам доказательной медицины: объясняет, что делать сейчас, за чем наблюдать и когда нужен очный осмотр.
Подробнее о враче →
Акне новорождённых и «цветение»: как отличить от аллергииПрыщики на щеках у малыша 2–6 недель: почему это акне новорождённых, а не аллергия, как отличить от атопического дерматита, нужна ли маме диета и когда к врачу.
Потница у детей: как выглядит и как отличить от другой сыпиКак выглядит потница у малыша, чем она отличается от аллергии, акне и опасной сыпи, как одевать ребёнка в жару и когда сыпь нужно показать врачу.
Желтушка у новорождённого: причины, норма билирубина и когда это не нормаПочему у новорождённых бывает желтуха, когда она физиологическая, почему нет единой нормы билирубина, как её проверяют и лечат светом и когда нужен врач.
Купание новорождённого: температура воды, как часто, когда после выпискиКогда первое купание после выписки, температура воды, сколько раз в неделю купать, нужны ли марганцовка и травы. Пошаговый порядок и безопасность в воде.