Витамины для кормящих мам: нужны ли и какие

В аптеке десятки комплексов «для беременных и кормящих», и кажется, что без них не обойтись. Разберёмся, что действительно нужно кормящей маме, а что лишнее.

Нужен ли поливитаминный комплекс

Если мама питается разнообразно, ест овощи, фрукты, мясо, рыбу, молочные продукты, крупы, большой комплекс ей обычно не обязателен. Рекомендации здесь различаются:

• Всемирная организация здравоохранения не рекомендует рутинный приём мультивитаминов всем кормящим.
• Американская академия педиатрии и Американская тиреоидная ассоциация советуют кормящим ежедневно принимать мультивитамин или витамины для беременных, в которых есть 150 мкг йода. Центры по контролю и профилактике заболеваний США CDC отмечают, что одной едой не всегда удаётся покрыть потребности, и добавки подбирают вместе с врачом.

Общее у всех рекомендаций: главное: йод и витамин D, остальное зависит от питания и анализов.

Комплекс может быть полезен:

• при однообразном питании, строгих диетах;
• после многоплодной беременности, частых родов с небольшим перерывом;
• при пищевых ограничениях из-за аллергии малыша;
• при вегетарианстве и веганстве;
• после бариатрических операций.

Если комплекс всё же нужен, лучше выбирать препарат с умеренными дозами, без мегадоз, и не дублировать его отдельными препаратами с теми же веществами.

Что действительно важно

Витамин D

• Многие женщины в России имеют недостаточность витамина D, особенно осенью и зимой.
• Маме нужна профилактическая доза витамина D по рекомендациям врача.
• Важно: витамин D мамы в обычной дозе почти не попадает в молоко. Поэтому малышу на грудном вскармливании дают витамин D отдельно с первых недель жизни по клиническим рекомендациям, независимо от того, принимает ли его мама.

Йод

• Потребность в йоде при грудном вскармливании повышается: Всемирная организация здравоохранения рекомендует 250 мкг в сутки.
• Йод нужен для работы щитовидной железы мамы и развития мозга малыша, он переходит в молоко.
• Большая часть территории России дефицитна по йоду. Российские эндокринологи рекомендуют кормящим препараты калия йодида 200 мкг в сутки дополнительно к йодированной соли.
• При заболеваниях щитовидной железы дозу обсуждают с эндокринологом.

Омега-3, ДГК

• Докозагексаеновая кислота важна для развития мозга и зрения малыша, её количество в молоке зависит от питания мамы.
• Международный консенсус рекомендует кормящим не меньше 200 мг ДГК в сутки.
• Получить её можно, если есть жирную рыбу 1–2 раза в неделю: лосось, сельдь, скумбрию, сардины.
• Если мама не ест рыбу, добавка с ДГК.

Железо

• После родов, особенно с кровопотерей, часто бывает железодефицитная анемия или дефицит железа без анемии.
• Признаки: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение при небольшой нагрузке, ломкость ногтей, желание есть мел или лёд.
• Стоит проверить гемоглобин и ферритин. Препараты железа принимают по назначению врача.
• Железо из препаратов мамы не влияет на количество железа в молоке.

Витамин B12

• Обязателен вегетарианкам и особенно веганкам.
• Дефицит B12 у мамы приводит к дефициту у малыша на грудном вскармливании: задержка развития, вялость, анемия.

Кальций

• Потребность около 1000 мг в сутки.
• Источники: молочные продукты, твёрдый сыр, рыба с косточками, кунжут, миндаль, обогащённые напитки.
• Если молочные продукты исключены, например при аллергии малыша, может понадобиться добавка кальция.

Фолиевая кислота

• Продолжать приём фолиевой кислоты обычно рекомендуют, если планируется следующая беременность.

Что принимать не нужно

• Мегадозы витаминов A, E, B6: избыток может навредить, витамин A в высоких дозах переходит в молоко.
• БАДы «для лактации» с травами: доказательств мало, состав не всегда известен.
• Препараты «для иммунитета»: без доказательной базы.
• Повторный курс комплекса «на всякий случай», если вы и так хорошо питаетесь.

Как выбрать препарат

• Предпочтение: зарегистрированным лекарственным препаратам или проверенным добавкам.
• Дозировки не больше 100–150% суточной потребности.
• Если мама принимает другие лекарства, комплекс стоит обсудить с врачом.

Частые вопросы

Нужно ли продолжать витамины для беременных?

Если питание разнообразное и анализы в норме, можно не продолжать. Но витамин D и йод обычно стоит сохранить.

От витаминов у малыша может быть сыпь?

Редко, но возможна реакция на добавки и красители. Если появилась сыпь, это повод обсудить её с педиатром.

Выпадают волосы после родов. Помогут витамины?

Нет, и это не нужно. Во время беременности волосы почти не выпадают, а через 2–4 месяца после родов луковицы, которые «задержались», одновременно переходят в фазу выпадения. Это нормальная реакция, она бывает почти у всех и проходит сама к 6–12 месяцам, волосы отрастают. Витамины этот процесс не останавливают.

Когда к врачу

Маме стоит обратиться к своему врачу, если у неё:

• сильная слабость, головокружение, одышка;
• вегетарианское или веганское питание;
• заболевания щитовидной железы;
• строгая диета из-за аллергии малыша.

К педиатру стоит обратиться, если у малыша:

• плохая прибавка в весе;
• вялость, бледность;
• задержка развития.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если малыш случайно проглотил ваши таблетки, особенно с железом: даже несколько таблеток железа могут вызвать тяжёлое отравление.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.