Жидкий стул и слизь в кале у новорождённого: когда это норма

Первый месяц жизни малыша мамы проводят, рассматривая содержимое подгузника. Жидкий, зелёный, со слизью, с комочками: тревожно всё. Разберёмся, что в первые недели нормально, а что нет.

Меконий: первые 1–2 дня

Меконий это первородный кал. Он густой, липкий, чёрно-зелёного цвета, почти без запаха. Состоит из того, что малыш заглатывал в утробе: околоплодных вод, слизи, клеток.

• У большинства доношенных малышей меконий отходит в первые 24 часа, почти у всех в первые 48 часов.
• Если меконий не отошёл за 48 часов, нужен осмотр: исключают болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, непроходимость.

Меконий плохо отмывается, помогают вода и немного детского масла.

Переходный стул: 3–5-й день

Когда малыш начинает получать больше молока, стул становится зеленовато-коричневым или зеленовато-жёлтым, более жидким. Это признак того, что малыш получает молоко.

Нормальный стул на грудном вскармливании

С 5–7-го дня:

• цвет жёлтый, горчичный, иногда зеленоватый или оранжевый;
• консистенция жидкая, кашицеобразная, иногда водянистая;
• комочки, похожие на творог или семечки, это нормально;
• запах кисловатый, не резкий;
• частота в первые недели обычно высокая, часто после каждого кормления, до 8–10 раз в сутки, но у части малышей стул бывает реже.

Если в первые 2–3 недели стул редкий, стоит проверить прибавку в весе и число мокрых подгузников: иногда это признак того, что малыш недоедает. Позже у многих малышей на грудном вскармливании стул становится реже, иногда раз в несколько дней. Это тоже норма, если ребёнок спокоен, живот мягкий, стул мягкий и малыш хорошо прибавляет.

Стул на смеси

• цвет жёлтый, коричневатый, зеленоватый;
• консистенция обычно гуще, чем на грудном вскармливании, как паста или пюре, но может быть и достаточно жидкой, это тоже бывает нормой;
• запах сильнее;
• частота обычно 1–4 раза в сутки, у некоторых малышей чаще.

Почему стул жидкий

У малыша на грудном вскармливании стул жидкий потому, что грудное молоко хорошо усваивается и содержит олигосахариды, которые удерживают воду в кишечнике и кормят полезные бактерии. Это не понос.

Понос у новорождённого: это резкое изменение по сравнению с тем, что обычно для этого малыша:

• стул стал заметно чаще и водянистее, чем обычно;
• появился резкий неприятный запах;
• в стуле слизь и кровь;
• малыш вялый, плохо ест, есть температура или рвота.

Водянистый, пенистый стул, который впитывается в подгузник, у спокойного малыша, который хорошо ест и прибавляет в весе, чаще всего связан с временной незрелостью ферментов, так называемой транзиторной лактазной недостаточностью. У грудных детей это нормальная физиология. Часть молочного сахара, лактозы, не расщепляется полностью и доходит до толстой кишки, а там ею питаются полезные бактерии. Так кишечник малыша правильно заселяется микробиотой. Если такой стул не раздражает кожу на попе, не мешает малышу есть и спать и он хорошо прибавляет в весе, это физиологическое состояние, которое не корректируют. С возрастом оно проходит само.

Слизь в стуле

Немного прозрачной или желтоватой слизи бывает у здоровых малышей:

• при насморке и прорезывании: малыш заглатывает слизь и слюну;
• при переходе на новую смесь;
• иногда без видимой причины.

Если малыш спокоен, хорошо ест и прибавляет в весе, небольшое количество слизи не опасно.

Насторожиться стоит, если:

• слизи много, каждый раз;
• слизь с прожилками крови;
• стул водянистый, с резким запахом, и малыш при этом беспокоен или вялый;
• малыш беспокоен, плачет, плохо прибавляет;
• есть сыпь, сухость кожи, частые срыгивания или рвота.

Это может быть признаком кишечной инфекции или аллергии на белок коровьего молока.

Зелёный стул

Зелёный стул у новорождённого часто бывает нормой: в переходный период, при приёме препаратов железа, при смене смеси, на смесях с гидролизованным белком. Зелёный стул сам по себе не означает, что молока не хватает.

Кровь в стуле

Прожилки крови могут появиться:

• при анальной трещине: малыш тужится, на поверхности стула полоска алой крови;
• при аллергии на белок коровьего молока: прожилки крови со слизью, часто у малышей на грудном вскармливании, когда мама ест молочные продукты;
• если малыш проглотил кровь из трещин сосков мамы, стул тёмный;
• при инфекции.

В любом случае кровь в стуле: повод показать малыша врачу.

Цвета, при которых нужен врач

• Белый, серый, глиняный стул после первых дней: срочно к врачу. Это может быть признаком атрезии желчных путей, при которой важна операция в первые 1–2 месяца.
• Чёрный дёгтеобразный после мекониевого периода: возможно кровотечение в верхних отделах кишечника.
• Красный: кровь.

Мифы о стуле новорождённого

• «Пенистый стул это опасная болезнь». Пенистый стул у малыша чаще всего означает транзиторную лактазную недостаточность, то есть временную незрелость ферментов. У грудных детей это нормальная физиология: непереваренной лактозой питаются полезные бактерии кишечника. Если малыш хорошо ест, спит, прибавляет в весе и кожа на попе не раздражена, это состояние не корректируют, с возрастом оно проходит. Истинная, врождённая лактазная недостаточность встречается очень редко.
• «Жидкий стул: нужно сдать копрограмму и анализ на дисбактериоз». У здорового малыша с хорошей прибавкой анализы не нужны. Диагноза «дисбактериоз» в международной классификации нет.
• «Зелёный стул: значит молоко «пустое»». Нет.

Частые вопросы

Сколько раз в день должен какать новорождённый?

Единой нормы нет: на грудном вскармливании от 8–10 раз в сутки до одного раза в несколько дней. Но если стул редкий в первые 2–3 недели жизни, стоит проверить прибавку в весе и мокрые подгузники.

Почему стул после каждого кормления?

Это гастроколический рефлекс: при наполнении желудка усиливается работа кишечника. Это нормально.

Нужно ли давать пробиотики?

Здоровому малышу с нормальной прибавкой, нет.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• в стуле часто бывает слизь, малыш беспокоен или плохо прибавляет;
• малыш на грудном вскармливании в первые недели какает реже 3 раз в сутки и плохо прибавляет;
• есть прожилки крови;
• выраженная сыпь, сухость кожи вместе с изменениями стула.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• стул водянистый, частый, с резким запахом;
• белый, серый стул, цвета глины, особенно вместе с желтухой;
• меконий не отошёл в первые 48 часов.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если:

• признаки обезвоживания: мало мокрых подгузников, вялость, запавший родничок;
• рвота зелёного цвета;
• живот вздут и твёрдый;
• много крови в стуле;
• температура 38 °C и выше у малыша до 3 месяцев;
• малыш очень вялый, не просыпается на кормление.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.