Как увеличить лактацию: что работает, а что миф

«Молока мало, пью чай для лактации, ем орехи, а малыш всё равно висит на груди». Разберёмся, как понять, действительно ли молока мало, и что помогает.

Хватает ли молока на самом деле

Многие мамы думают, что молока мало, хотя малыш получает достаточно. Объективные признаки:

• 5–6 и больше мокрых подгузников в сутки после 5-го дня, моча светлая;
• стул регулярный, жёлтый;
• малыш вернул вес при рождении к 10–14 дням;
• прибавка 150–250 г в неделю в первые месяцы, по центильным кривым ВОЗ;
• малыш активный, после кормления расслаблен.

Если эти признаки в порядке, молока хватает.

Что не является признаком нехватки молока

• малыш часто просит грудь, особенно вечером;
• грудь мягкая, не «наливается»;
• сцеживается мало;
• малыш плачет после кормления;
• малыш берёт бутылочку после груди;
• малыш просыпается ночью.

Почему молока может действительно стать меньше

• редкие кормления, кормления по расписанию;
• неправильный захват, малыш неэффективно сосёт;
• короткая уздечка языка у малыша;
• докорм смесью без сцеживания, пустышка вместо груди;
• отказ от ночных кормлений в первые месяцы;
• стресс, усталость влияют на выделение молока;
• некоторые лекарства: гормональные контрацептивы с эстрогенами, псевдоэфедрин;
• медицинские причины у мамы: недостаточность железистой ткани груди, операции на груди, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, задержка плаценты, сильная кровопотеря в родах.

Что действительно помогает

1. Частые кормления

• По требованию, 8–12 раз в сутки и больше.
• Без ограничения длительности кормления.
• Обе груди за кормление, можно несколько раз по кругу.
• Ночные кормления важны: ночью выше уровень пролактина.

2. Правильный захват

Малыш берёт большую часть ареолы, губы вывернуты, слышны глотки, маме не больно. Если больно или малыш соскальзывает, нужна помощь консультанта.

3. Сцеживание

• После кормлений 10–15 минут, лучше двойным молокоотсосом.
• Вместо пропущенных кормлений, если малыш получает смесь.
• «Силовое сцеживание», 1 раз в день на протяжении часа: сцеживание 20 минут, отдых 10, сцеживание 10, отдых 10, сцеживание 10. Имитирует кластерные кормления. Это практический приём консультантов по грудному вскармливанию, крупных исследований его эффективности нет.
• Сжатие груди во время кормления и сцеживания усиливает поток.

4. Контакт кожа к коже

Повышает уровень окситоцина и пролактина, малыш чаще и активнее сосёт.

5. Отдых и поддержка

Сон, когда спит малыш, помощь по дому. Стресс напрямую не уменьшает выработку молока, но затрудняет его выделение и снижает частоту кормлений.

Что не работает или не доказано

• Чаи для лактации, отвары фенхеля, аниса, тмина, крапивы: исследования не показали достоверного эффекта.
• Пажитник иногда используется как вспомогательное средство для поддержки лактации, в том числе в канадской практике. Доза около 4 г семян в сутки встречается в применяемых схемах, но универсальной дозировки нет. Данные об эффективности неоднозначны. Приём обсуждают со специалистом: он не заменяет коррекцию прикладывания и эффективное опорожнение груди, возможны побочные эффекты.
• Грецкие орехи, сгущёнка, чай с молоком, пиво: мифы. Алкоголь, наоборот, снижает выделение молока.
• «Пить больше»: достаточно пить по жажде. Избыток жидкости не увеличивает молоко.
• БАДы для лактации: состав и эффективность не подтверждены.
• Гомеопатия: нет доказательств.

Лекарства

Домперидон и метоклопрамид повышают уровень пролактина. Академия медицины грудного вскармливания в протоколе 2018 года отмечает, что доказательства их пользы ограниченные, а побочные эффекты возможны. В России они не зарегистрированы для увеличения лактации. Их применяют только по решению врача после того, как исключены другие причины.

Когда нужна помощь специалиста

• малыш плохо прибавляет, несмотря на частые кормления;
• кормление болезненное;
• малыш не может хорошо захватить грудь;
• у мамы операции на груди, гормональные нарушения;
• грудь не увеличилась во время беременности, молоко не пришло к 5-му дню.

Частые вопросы

Помогает ли пустышка?

Нет, наоборот: если малыш сосёт пустышку вместо груди, грудь стимулируется меньше. В первые 3–4 недели пустышку лучше не давать, пока лактация не наладилась.

Сколько времени нужно, чтобы молока стало больше?

Обычно 2–7 дней частых кормлений и сцеживаний.

Можно ли восстановить лактацию, если почти перестала кормить?

Часто можно, это называется релактация. Нужны частые прикладывания и сцеживания, поддержка консультанта. Чем меньше времени прошло, тем проще.

Когда к врачу

Повод обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию:

• меньше 5–6 мокрых подгузников в сутки после 5-го дня;
• малыш не вернул вес при рождении к 2 неделям или плохо прибавляет;
• кормление болезненное, трещины;
• молоко не пришло к 5-му дню после родов.

Маме стоит обратиться к своему врачу, если у неё:

• уплотнение в груди с покраснением и температурой;
• признаки нарушения работы щитовидной железы, сильная слабость.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если малыш очень вялый, не просыпается на кормления, сухие подгузники больше 6–8 часов, запавший родничок.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.