Опрелости и пелёночный дерматит: уход и чем мазать

Красная попка у малыша: одна из самых частых проблем первого года. Разберёмся, почему она появляется, как её лечить и как предотвращать.

Почему появляются опрелости

• Влага: кожа под подгузником постоянно во влажной среде, становится рыхлой и уязвимой.
• Моча и кал: ферменты из кала и аммиак раздражают кожу. Особенно при поносе.
• Трение подгузника и одежды.
• Редкая смена подгузника.
• Начало прикорма и смена питания меняют состав стула.
• Антибиотики у малыша или кормящей мамы повышают риск кандидоза.
• Раздражение влажными салфетками с отдушками, спиртом, мылом.

Как выглядит

Простой пелёночный дерматит:

• покраснение на выпуклых участках: ягодицы, внутренняя поверхность бёдер, половые органы;
• складки кожи обычно не затронуты, ведь там меньше контакта с мочой;
• кожа может быть блестящей, тёплой;
• малыш беспокоится при смене подгузника и подмывании.

Кандидозный дерматит, грибковый:

• ярко-красная кожа с чёткими краями;
• поражены и складки;
• вокруг основного пятна мелкие красные точки и пятнышки, «отсевы»;
• не проходит за 3 дня обычного ухода;
• может сочетаться с молочницей во рту.

Бактериальная инфекция:

• пузыри, гнойнички, корки медового цвета;
• мокнутие;
• иногда температура.

Лечение: что делать

1. Частая смена подгузника

Каждые 2–3 часа днём, сразу после стула. Ночью по необходимости. Одноразовые подгузники с хорошим впитывающим слоем лучше сохраняют кожу сухой, чем марлевые.

2. Мягкое подмывание

• Тёплой водой, без мыла или с мягким детским средством 1 раз в день.
• Влажные салфетки без отдушек и спирта, лучше на воде. При сильном раздражении лучше только вода.
• Кожу промакивают, а не трут, и дают ей высохнуть.

3. Воздушные ванны

Малыша оставляют без подгузника на 10–15 минут несколько раз в день на впитывающей пелёнке.

4. Защитный крем

При каждой смене подгузника крем наносят ровным слоем, который полностью закрывает раздражённую кожу:

• крем или паста с оксидом цинка;
• или вазелин, мазь на основе вазелина.

Крем создаёт барьер между кожей и мочой. При смене подгузника не нужно стирать весь крем до кожи: достаточно убрать загрязнения, остальное можно оставить и добавить новый слой.

Спрашивают про декспантенол, бепантен. Он тоже может использоваться как защитное средство, хотя оксид цинка и вазелин изучены как барьер лучше.

5. Свободный подгузник

Подгузник должен сидеть свободно, чтобы проходил воздух. Размер подбирают по весу.

Если это кандидоз

Если покраснение не проходит за 3 дня или есть отсевы и поражение складок, врач назначит противогрибковый крем: клотримазол, нистатин, миконазол. Сверху можно наносить защитный крем. Лечение обычно продолжают ещё несколько дней после того, как покраснение прошло, кратность и длительность определяет врач.

Гормональные кремы

Слабые кремы с гидрокортизоном врач иногда назначает коротким курсом при выраженном воспалении. Сильные гормональные кремы в области подгузника использовать нельзя: подгузник усиливает всасывание, кожа там тонкая. Комбинированные кремы с гормоном, антибиотиком и противогрибковым: только по назначению врача.

Чего делать не нужно

• Присыпка: тальк и крахмал могут попасть в лёгкие, а во влажной среде крахмал питает грибки. Американская академия педиатрии не рекомендует присыпки.
• Марганцовка, зелёнка, отвары трав: сушат и раздражают кожу.
• Масла вместо барьерного крема: не защищают так же эффективно.
• Мыло каждый раз: сушит кожу.
• Фен: риск ожога.

Профилактика

• частая смена подгузника;
• защитный крем при склонности к опрелостям, особенно ночью, при поносе, при приёме антибиотиков;
• воздушные ванны;
• подгузник подходящего размера;
• мягкое подмывание.

Частые вопросы

Подгузники вызывают опрелости?

Опрелости бывают и с подгузниками, и с марлевыми пелёнками. Современные одноразовые подгузники обычно лучше сохраняют кожу сухой.

Может ли быть аллергия на подгузник?

Бывает, но редко. Если краснота точно повторяет края подгузника или резинки, имеет смысл попробовать другую марку.

Нужно ли мазать каждый раз?

При опрелостях да, при каждой смене. Для профилактики, если кожа склонна к раздражению.

Опрелости в складках шеи и подмышках, это то же самое?

Это интертриго, опрелость от трения и влаги в складках. Помогают сухость, воздух, тонкий слой барьерного крема. При ярком покраснении с точками тоже может быть кандидоз.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• покраснение не проходит за 3 дня правильного ухода;
• ярко-красные пятна с точками вокруг, поражены складки;
• кожа трескается, мокнет;
• опрелости постоянно возвращаются.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• пузыри, гнойнички, корки медового цвета;
• покраснение быстро распространяется;
• температура;
• малыш вялый, плохо ест.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если у малыша до 3 месяцев температура 38 °C и выше, он очень вялый, кожа покрыта пузырями, которые лопаются, или у него сыпь, которая не бледнеет при надавливании, вместе с температурой или вялостью.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.