Нужно ли допаивать грудничка водой

Бабушка говорит: «Он же пить хочет, губы облизывает!» и протягивает бутылочку с водой. Поколение наших мам допаивало всех детей водой и чаем. Почему сейчас врачи против? Разберёмся по возрастам.

От рождения до 6 месяцев: грудное вскармливание

Вода не нужна. Всемирная организация здравоохранения, Американская академия педиатрии и российская Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни сходятся в этом.

Почему:

• грудное молоко примерно на 87–88% состоит из воды;
• когда малышу жарко, он чаще просит грудь и сосёт короче, так он утоляет жажду;
• исследования в странах с жарким климатом показали, что младенцам на исключительно грудном вскармливании дополнительная вода не нужна даже в сильную жару.

От рождения до 6 месяцев: смесь

Обычно вода не нужна. В правильно разведённой смеси уже есть необходимая жидкость.

• Смесь разводят строго по инструкции, без горки в мерной ложке.
• Делать смесь жиже, «чтобы попил», или гуще, «чтобы наелся», нельзя.
• В сильную жару Национальная служба здравоохранения Великобритании NHS допускает давать детям на смеси до 6 месяцев немного остывшей кипячёной воды между кормлениями, в дополнение к обычной смеси. Детям на грудном вскармливании NHS советует в жару не воду, а более частые прикладывания к груди.

Смешанное вскармливание

Как правило, вода не нужна. Ориентир: мокрые подгузники и прибавка в весе.

С 6 месяцев: начало прикорма

С введением прикорма воду начинают предлагать регулярно, понемногу.

Ориентиры Американской академии педиатрии. Точный объём зависит от погоды, активности и рациона, ребёнок обычно сам регулирует, сколько выпить.

Какую воду: детскую бутилированную или кипячёную питьевую, комнатной температуры. Минеральная лечебная вода и газированная не подходят.

Из чего: открытая чашка, поильник с трубочкой. Американская академия педиатрии советует начинать учить пить из чашки с 6 месяцев.

Почему лишняя вода вредна

• Вытесняет молоко: желудок малыша маленький, вода занимает место молока, ребёнок получает меньше калорий и хуже прибавляет.
• Снижает лактацию: малыш реже сосёт, молока вырабатывается меньше.
• Водная интоксикация: незрелые почки младенца не справляются с большим объёмом воды. Натрий в крови падает, появляются вялость или беспокойство, отёки, судороги. Особенно опасны большие объёмы воды и неправильно разведённая смесь.
• Риск инфекции при некипячёной воде и плохо вымытых бутылочках.

Как понять, что малышу хватает жидкости

• после первой недели жизни 5–6 и больше мокрых подгузников в сутки;
• моча светлая;
• губы и рот влажные;
• малыш активный, хорошо прибавляет.

Чего давать не нужно

• Соки до года: Американская академия педиатрии не рекомендует.
• Сладкий чай, компоты с сахаром, газировку.
• Травяные чаи и укропную воду: нет доказательств пользы, риск аллергии, для малышей до 6 месяцев это лишняя жидкость.
• Глюкозу и подслащённую воду новорождённым при желтухе: это не помогает и снижает грудное вскармливание.

В жару

• Грудничок: чаще прикладывать к груди, мама пьёт по жажде.
• На смеси: обычный режим, в сильную жару несколько глотков воды.
• После 6 месяцев: воду предлагают чаще.
• Лёгкая одежда, без перегрева, без прямого солнца.

При болезни

При температуре, рвоте и поносе ребёнок теряет больше жидкости:

• грудничка чаще прикладывают к груди;
• при рвоте и поносе нужен раствор для пероральной регидратации, а не простая вода;
• при признаках обезвоживания: к врачу.

Частые вопросы

Малыш облизывает губы. Это жажда?

Чаще это признак голода или исследование. Стоит предложить грудь.

При запоре нужна вода?

Грудничкам до 6 месяцев вода от запора не помогает. На смеси разведение и выбор смеси обсуждают с врачом. После 6 месяцев вода вместе с овощами и фруктами помогает.

Сколько можно дать воды в жару малышу на смеси?

Несколько глотков между кормлениями. Точного объёма NHS не называет. Заменять водой кормление нельзя: малыш наполнит желудок водой и недоберёт смеси.

Когда к врачу

К педиатру стоит обратиться, если:

• малыш мало писает, моча тёмная;
• плохо прибавляет в весе;
• родители не уверены, правильно ли разводят смесь.

Осмотр врача нужен в тот же день, если:

• рвота или понос и малыш отказывается пить;
• сухие губы, плач без слёз, запавший родничок, вялость.

Скорую помощь по номеру 112 нужно вызывать, если ребёнок не писает больше 6–8 часов, очень вялый, его трудно разбудить, у него судороги или отёки после того, как ему давали много воды.

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача.